心血管造影与介入学会(SCAI)推出一项新倡议，提出管理心源性休克(CS)的新框架和行动呼吁，将乳酸清除确立为标准化的基于时间的患者病情轨迹指标，以改善这一最致命心血管紧急情况的治疗效果。
《SCAI入院至乳酸清除时间(SCAI DLC)心源性休克倡议：定义、假设与行动呼吁》于9月19日在佛罗里达州坦帕市举行的SCAI休克会议上公布，同时发表在《JSCAI》期刊上。
SCAI主席、纽约医学院医学教授、DLC倡议的主要作者Srihari S. Naidu博士表示："心源性休克仍然是心血管医学中最致命的疾病之一，尽管治疗方法有所进步，但死亡率仍然高得令人无法接受。"
"其中一个挑战是确保快速诊断和早期管理，以及评估最初几小时内的'首次尝试'治疗效果。通过优先考虑乳酸清除时间，我们旨在创建一个统一的指标，可在医院和医疗系统间应用，以指导决策制定并最终挽救生命。"
尽管2019年推出并在2022年更新的SCAI休克分类取得进展，但临床医生仍需要一种可靠的方法来实时跟踪治疗效果，帮助他们决定采取更激进或更保守的治疗，或寻求更多信息或帮助。
DLC倡议通过关注乳酸（一种广泛可用的组织灌注生物标志物）提供了一个实用的解决方案。乳酸水平长期以来一直被视为危重疾病预后的强有力预测指标。在心源性休克和其他形式的休克中，持续升高的乳酸水平与多组数据中的生存率低下相关，而及时清除则与恢复和生存率有强烈关联。
通过将乳酸清除纳入标准化协议，DLC倡议旨在为休克治疗团队提供可操作的客观数据，以指导早期管理决策。该出版物建议在诊断时测量乳酸水平，然后每两到三小时测量一次，以评估患者对初始和后续干预的反应。
目标是在诊断后24小时内将乳酸水平从初始值降至2 mmol/L以下，作者将其定义为"入院至乳酸清除时间"。
DLC倡议的共同作者、芝加哥大学医学副教授Sandeep Nathan博士表示："乳酸长期以来一直被认为是包括心源性休克在内的多种形式危重疾病的负面预后指标。"
"入院至乳酸清除时间倡议是一项基于这些数据的提案，旨在前瞻性地描述心源性休克患者的乳酸清除情况，目标是在积极的心血管护理背景下使组织灌注正常化，从而使乳酸水平正常化。"
SCAI入院至乳酸清除时间心源性休克倡议强调，DLC既实用又可扩展。小型医院可以将乳酸清除失败作为早期信号，重新评估患者并考虑快速转院。与此同时，三级医疗中心可以将乳酸趋势纳入关于机械循环支持等高级治疗的决策中。
在这两种情况下，常规乳酸监测加强了团队沟通，标准化了重新评估流程，并促进了及时升级或降级治疗。
该倡议呼吁研究人员在未来几年前瞻性地正式评估乳酸清除的优势和不足，以及心源性休克管理中的其他潜在指标。
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