初步结果来自一项小型、首次进行的临床试验表明,通过逐渐让成年花生过敏者接触小剂量的花生——一种已经在儿童中使用的脱敏方法——可以帮助他们建立耐受性,并降低发生危及生命的反应的风险。
对于那些对花生过敏的人来说,即使是极少量的花生也可能引发严重的反应,称为过敏性休克,导致呼吸困难、喉咙或舌头肿胀、血压突然下降和失去意识。
先前的研究表明,过敏儿童可以通过逐渐增加每日花生摄入量来提高其耐受性,专家称之为口服免疫疗法。
这项新的试验是首次在成人中测试这种方法,发现三分之二的参与者在几周内逐渐增加花生摄入量后,可以在没有反应的情况下吃相当于五个花生的量。
“这项试验提供了初步证据,表明成年人可以被脱敏,并且这可以改善生活质量。试验过程中,平均耐受的花生剂量增加了100倍,”该研究的作者、英国伦敦国王学院过敏学教授斯蒂芬·蒂尔(Stephen Till)博士在新闻稿中说。
北卡罗来纳大学儿科副教授、教堂山UNC食品过敏倡议主任埃德温·金(Edwin Kim)博士认为这些结果是一个进步,因为它们表明无论年龄大小,口服免疫疗法都可以是治疗花生过敏的有效选择。
“这确实存在风险并且可能很难实施,因此应该与您的过敏科医生讨论,看看收益是否大于风险,以及它是否适合患者,”金博士说,他没有参与这项研究。
一些研究对象最终能够每天吃五个花生
为了进行这项试验,来自伦敦国王学院和盖伊和圣托马斯NHS基金会信托的科学家招募了21名年龄在18至40岁之间、确诊为花生过敏的个体。
参与者最初接受0.8毫克花生粉混合食物的剂量,然后大约30分钟后将剂量翻倍(1.5毫克),再过30分钟后再翻倍到3毫克。
那些能够耐受初始1.5毫克或3毫克花生粉的参与者继续在家里每天服用这一剂量两周。这个剂量相当于半个到一个完整花生的0.5%到1%。
然后,参与者每两周返回一次,接受监督下的更多花生蛋白剂量,从6毫克(约两个完整花生的2%)增加到1克(四个完整花生)。
如果参与者能够耐受50到100毫克的花生蛋白,他们会被转换为食用整个花生、花生酱或其他花生制品,第一剂在临床团队的监督下进行。
一旦参与者能够在不发生反应的情况下每天摄入1克剂量,他们会继续在家中每天服药至少三个月。
发表在《过敏》杂志上的结果显示,在试验结束时,21名参与者中有14名(67%)能够每天吃至少五个花生(1.4克)。
研究作者指出,试验期间95%的问题反应都是轻微的。
花生过敏会严重影响生活质量
花生过敏是美国最常见的食物过敏之一,估计有460万成年人受到影响。
这种状况可以显著影响心理健康和福祉,导致焦虑、压力和其他心理挑战。
金博士说,花生过敏患者经常有一种无尽的恐惧,担心他们可能会吃到错误的食物,例如交叉污染或标签错误的食物。
这种恐惧可能导致社交隔离,避免其他人视为理所当然的活动,如外出就餐和参加聚会。
“持续害怕生命威胁性的反应给花生过敏患者带来了巨大的负担,”研究作者蒂尔博士在新闻稿中指出。
认识局限性和其他治疗方法
由于参与者数量较少且随访时间相对较短,试验结果有限。需要进一步扩大样本量并延长随访时间的研究来证明这种方法的真实有效性,凯斯西储大学医学院儿科助理教授若昂·佩德罗·马蒂亚斯·洛佩斯(Joao Pedro Matias Lopes)博士表示。
“没有人能保证这种方法会长期有效,”未参与该研究的洛佩斯博士说。他补充说,这不是治愈方法,花生过敏可能会在“消失”后再次出现。维持对花生的耐受性可能需要终生每天食用花生。
其他治疗花生过敏的方法包括:
- 避免食用含有花生的食物
- 接受抗体注射(Xolair)以建立耐受性
- 准备应对严重过敏反应,携带紧急肾上腺素自动注射器(EpiPen)或肾上腺素鼻喷雾(Neffy)。肾上腺素可扩张气道,使呼吸更加容易。
“很高兴看到数据表明在保护成年花生过敏患者免于生命威胁方面取得成功,但我们还有很多工作要做,问题非常复杂,”洛佩斯博士说。
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