注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童期发病的疾病，影响6–10%的儿童和2–6%的成年人。ADHD患者主要表现为注意力不集中症状（如难以集中精神）、多动冲动症状（如未经思考就发言或行动），或两类症状的混合表现。两名ADHD患者的症状和体验可能差异显著，因此诊断医师必须具备专业知识与经验。
但我们的新研究发现，半数进行ADHD评估的心理学家未遵循诊断指南或标准。这意味着女性、安静型注意力不集中成人及高成就学生等非典型症状群体可能被忽视。
ADHD如何诊断？
ADHD目前由心理学家、精神科医生或儿科医生诊断。昆士兰州的全科医生也可进行诊断，更多州和地区将陆续实施该政策。ADHD无法通过血液检测等单一手段确诊，需综合多因素信息并结合临床判断。
澳大利亚2022年发布的《ADHD循证实践指南》明确了评估与治疗标准，要求包含完整的发育史、心理健康史和医疗史评估。医疗检查应排除感官障碍、甲状腺疾病、贫血或药物副作用等类似ADHD的因素。医生还需考虑患者症状的社会、心理和临床背景，需收集家庭成员或教师等多方信息，不能仅依赖问卷或面诊观察。
ADHD诊断必须符合《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》或《国际疾病分类（ICD）》标准，要求症状与年龄不符、12岁前出现且影响家庭、学校或工作等多场景。完整的评估通常包括：
- 患者及家属病史与现状访谈
- 学校报告审查
- 辅助诊断问卷
- 可能引发类似症状的医疗问题排查
我们的研究
本研究通过在线问卷调查了322名澳大利亚ADHD诊断心理学家，考察其评估流程与指南的符合度及诊断标准掌握情况。因精神科医生和儿科医生回复率低，且心理学家数量远超其他专科，故仅纳入该群体。匿名自报数据虽避免了"表现偏差"，但存在回忆误差或问卷敷衍的可能。
研究发现
四分之三的心理学家声称"始终"遵循指南，但实际仅不足半数执行合规评估。这表明患者不能仅凭医师口头承诺，需主动询问具体流程。
几乎所有心理学家都进行患者访谈和发育史采集，但仅四分之三完成心理健康评估，不足三分之一排查共病，无人执行感官评估。这导致难以排除其他病因或确诊替代疾病。
当要求心理学家从ADHD诊断标准列表中识别条目（另含特定学习障碍条目）时，仅不足三分之一能正确勾选全部ADHD标准并排除非ADHD条目。这意味着学业优秀但生活其他方面困难者可能漏诊。此外，四成从业者未意识到诊断需满足"症状与年龄及发育阶段不符"的条件，可能导致不符合标准者被误诊。
这些不一致使得焦虑、抑郁、创伤、睡眠障碍、甲状腺问题、视听障碍或学习障碍患者面临更高误诊风险，难以获得针对性支持。
寻求评估时的注意事项
若担忧自身或子女的ADHD症状，应先咨询全科医生并了解本地服务资源。评估等待时间与费用差异较大，建议多方比对后再决定。如需药物治疗，必须就诊于儿科医生、精神科医生或部分地区的全科医生（心理学家无处方权）。为确保评估规范，建议提前查阅《指南》并确认具体流程。
克莱尔·奥图尔（Clare O'Toole）获得澳大利亚政府研究培训计划奖学金资助， affiliated with the Australasian ADHD Professionals Association.
【全文结束】
