心房颤动（AF）的患病率随年龄增长而升高。AF与血栓并发症（如中风和栓塞）、出血并发症以及虚弱、晕厥和跌倒相关¹。当患者进入创伤急救室时，所有这些并发症都变得至关重要，创伤外科医生和会诊心脏病专家常规为接受抗凝治疗的创伤合并AF患者提供多学科护理。
跌倒导致创伤和出血并发症后，AF患者的抗凝治疗管理极为复杂，需权衡中风风险与进一步大出血事件的风险。在当代医学中，左心耳封堵术（LAAO）作为AF血栓预防的新工具²³，若手术成功可消除后续抗凝治疗的需要。预计创伤合并AF患者是LAAO的潜在获益人群，需进一步深入研究。
因此，阿扎尼（Azani）及其同事基于创伤登记库开展单中心队列研究，比较创伤性跌倒患者中接受抗凝治疗的AF患者与未接受抗凝治疗者⁴。他们发现，该中心36%的创伤性跌倒患者存在抗凝治疗中的AF，其输血需求更高、死亡率也更高，符合临床预期。超过半数的AF患者存在过高的血栓栓塞风险（因此需考虑血栓预防），但该群体中亦有超10%的患者出血风险过高（超出跌倒创伤本身的表现）。作者正确指出，LAAO治疗可精准针对此类患者群体。
为改善该高危人群的血栓预防策略——包括扩大LAAO应用、采用替代性抗凝方案或降低剂量策略等——可采取多项举措：出院后默认转诊电生理科⁵、在创伤科出院摘要中嵌入标准化随访建议模板供基层医疗或心脏病科参考、提供以患者为中心的教育材料等创新措施。作者就这一多学科难题提出的重要见解值得肯定。持续优化创伤合并AF患者的诊疗并推动相关科学发展，需要多学科团队的紧密协作。
【全文结束】
