《美国医学会杂志》近期发表的一项研究表明，冠状动脉CT血管造影（CCTA）在识别首次冠脉事件高风险个体方面，相比传统风险因素和钙化评分仅能提供有限的改善。
这项在瑞典6所大学医院于2013至2018年间开展的观察性队列研究，评估了24,791名50至64岁无既往心血管疾病的成年人。参与者通过人群随机抽样入选，接受了包括冠状动脉CT血管造影、 cardiopulmonary imaging（心肺成像）、实验室检测和体格检查在内的综合评估。研究通过国家登记系统进行随访，中位随访期达7.8年，持续追踪至2024年9月。
主要观察终点为首次发生非致死性心肌梗死或冠心病死亡事件。研究期间共记录304例此类事件，在队列中属于相对较低的事件发生率。
该研究分析了CCTA扫描的三个关键指标：血管节段累及评分（反映存在动脉粥样硬化的冠状动脉节段数量）、非钙化斑块的存在情况，以及阻塞性冠状动脉疾病的证据（定义为动脉狭窄程度至少达50%）。
随着动脉累及范围扩大，冠脉事件风险显著升高。血管节段累及评分为3-4分的个体风险比为2.71，评分超过4分者风险比达5.27，表明与无可检测斑块的参与者相比，其风险增幅超过5倍。非钙化动脉粥样硬化也与显著更高的风险相关，风险比为1.66。
当将CCTA结果加入基于汇集队列方程（PCE）和冠状动脉钙化评分（CACS）的预测模型时，研究观察到整体风险预测能力有微小但具有统计学意义的改善。预测准确度指标C统计量从0.764提升至0.779（P值=0.004）。
净再分类改善率为0.133，意味着14.2%经历冠脉事件的个体被更准确地重新归类至高风险组，而无事件者中仅有1.6%被错误上调风险等级。由于大多数参与者单凭PCE即被归类为低风险，最大变化发生在最低风险组。
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