亲爱的医生：我90岁的母亲植入心脏起搏器后被诊断出心房颤动。她原本拒绝服用抗凝剂以降低中风风险，但最终同意服药。然而，服下第一粒药不到90分钟，她就发生了严重中风。我该向谁报告这可能是药物的副作用？
亲爱的读者：我们理解，由于事件发生的时间点，您可能认为母亲服用的抗凝剂引发了中风。但结合她的具体病情和这类药物的典型作用机制，情况并非表面那么简单。抗凝剂不会立即生效，因此中风更可能与潜在基础疾病相关。尽管如此，报告该事件作为可能的不良反应仍是恰当的。本专栏将详细探讨这些问题。
让我们从您母亲植入的心脏起搏器说起。这是一种植入体内的小型设备，通过电脉冲调节异常或问题性心律。正如她的情况所示，内部传感器可能帮助发现心房颤动（简称房颤）。房颤是心脏上腔（即心房）的一种心律失常，其扑动、震颤的心跳会导致血液在心房内淤积，进而形成血栓，使患者面临缺血性中风风险——即血栓阻碍或完全阻断脑部血流。
为降低血栓和缺血性中风风险，房颤患者常被开具抗凝剂（俗称血液稀释剂）。不同抗凝剂通过减缓或干扰导致血栓形成的生物化学级联反应发挥作用。有些需3-4小时才开始生效，有些则需数日。由于抗凝剂预防血栓形成，它们与引发缺血性中风无直接关联。但数据显示，抗凝剂可能增加另一种中风类型——出血性中风的风险，即脑部血管破裂导致出血，干扰正常血流。
鉴于您母亲服用抗凝剂首剂后仅约90分钟就发生中风，病因更可能源于既有疾病而非药物即时作用。然而，由于抗凝剂可能提升出血性中风风险，确切原因难以判定。因此，您有理由将此事件报告为可能的药物相互作用。可通过美国食品药品监督管理局（FDA）的MedWatch项目在线或电话提交报告，也可咨询开具处方的医生。药物制造商也设有热线用于记录和审查此类事件。您的警惕正是提升全民用药安全的关键举措。
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