心律失常是指心跳速率异常，表现为过快、过慢或不规则。虽然某些心律失常无害且无需干预，但其他类型可能危及生命，因此所有心律失常都需要进行检查。对于需要治疗的心律失常，有许多药物和手术选择可供使用。
概述
心律失常是指心跳不规律。当心脏的电信号受到干扰，导致心跳过快、过慢或不规则时，就会发生心律失常。对于成年人来说，心脏通常每分钟跳动（泵血）60至100次，以使血液流遍全身。
如果您有心律失常，可能会感到胸部有扑动感、头晕或呼吸急促。或者您可能没有任何症状。
许多心律失常是无害的。但如果它们高度不规则或是由虚弱或受损的心脏引起，则需要通过药物或手术进行治疗。如果不加以治疗，可能会导致中风、心力衰竭和其他并发症。
患病率
心律失常在美国的患病率相当高。
虽然确切数字因研究和特定心律失常类型而异，但估计约有1.5%至5%的一般人口经历某种形式的心律失常。
最常见的心律失常之一是心房颤动（房颤），影响了相当大比例的人口。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国约有1210万人患有房颤。
值得注意的是，心律失常的患病率随年龄增长而增加，并且通常与其他健康状况相关，如心脏病、高血压和某些生活方式因素。
症状
心律失常，或不规则心跳，可以表现为各种症状。虽然有些人可能完全没有症状，但其他人可能会注意到以下情况：
- 心悸：胸部有扑动、搏动或心跳加速的感觉。
- 呼吸急促：呼吸困难或气短感。
- 胸部不适：胸痛或压迫感。
- 疲劳：过度疲倦或虚弱。
- 头晕或头重脚轻：旋转感或晕厥感。
不太常见的症状包括：
- 晕厥：意识丧失。
- 黑蒙：短暂的意识丧失期。
- 出汗：过度出汗。
- 恶心或呕吐：胃部不适感。
需要注意的是，这些症状可能因心律失常的类型及其严重程度而异。如果您出现任何这些症状，建议咨询医疗专业人员以获得正确的诊断和适当的治疗。
类型
一些常见的心律失常类型包括：
- 心动过速：心率快于100次/分钟和/或心跳不规则。
- 心动过缓：心率过慢，低于60次/分钟。
- 心房颤动（房颤）：最常见的心律失常类型，影响超过250万美国人。心脏上腔（心房）跳动过快，导致下腔（心室）跳动不同步。
- 心室颤动（室颤）：下腔颤动而不是将血液泵入体内。室颤是一种危及生命的状况，可能导致心脏骤停。
原因
心律失常可由多种因素引起，包括：
- 心脏疾病：冠状动脉疾病、心力衰竭或先天性心脏缺陷可干扰心脏的电信号。
- 高血压：升高的血压会给心脏带来压力，增加心律失常的风险。
- 电解质失衡：钾、镁或钙水平低会影响心脏的电功能。
- 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进（甲状腺过度活跃）或甲状腺功能减退（甲状腺活动不足）可影响心率。
- 某些药物：一些药物，如β受体阻滞剂或洋地黄，可能引起或加重心律失常。
- 兴奋剂：过量摄入咖啡因或可卡因可能触发心律失常。
风险因素
- 年龄：随着年龄增长，心律失常的风险增加。
- 家族史：心律失常的家族史可能使您更易感。
- 健康状况：高血压、心脏病、肥胖、肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暂停和病毒感染可能导致心律失常。
- 生活方式因素：吸烟、药物使用、过量饮酒、压力和焦虑可能增加风险。
如果您担心自己的风险因素或正在经历心律失常症状，建议咨询医疗专业人员。早期诊断和治疗有助于管理病情并预防并发症。
诊断
如果您出现症状或怀疑有心律失常，可以进行几种不同的诊断测试。
- 心电图(ECG)是最常见的测试。它捕捉心脏电活动的短期记录。如果异常率并不总是存在，心电图可能无法捕捉到异常。
- 霍尔特监测仪是便携式24小时心电图。它们有助于检测可能在一天中时有时无的心律失常。
- 超声心动图是一种超声波检查，提供心脏大小、结构和运动的图像。
如果您的医生通过上述测试未发现心律失常，他们可能会订购一种能触发心律失常的测试。
- 运动负荷试验：一种在运动期间监测心率的测试。要求您在跑步机上行走或骑固定自行车，同时监测您的心脏。
- 倾斜台试验：如果您有晕厥发作，医生可能会安排倾斜台试验。您平躺在桌子上，然后桌子从水平位置倾斜到垂直位置，就像您站起来一样。在您躺在桌子上的同时测量心率和血压。
- 电生理学测试和绘图(EP)：将带有电极的导管通过血管插入心脏。电极可以绘制通过心脏的电信号。它可以触发隐藏的心律失常。
治疗
心律失常的治疗取决于类型、严重程度和病情的根本原因。医生通常会建议药物配合生活方式改变。如果它们不能充分治疗您的病情，您可能需要进行手术或使用设备。
手术和设备
- 心脏复律：一种使用电击恢复正常心律的手术。
- 导管消融术：一种使用射频(RF)或激光光在心脏上制造疤痕的手术。疤痕可以防止异常电信号引起心律失常。
- 植入式设备：起搏器或除颤器可以帮助调节心脏节律并防止危险的心律失常。
药物选择
抗心律失常药物
抗心律失常药物通过阻断电通道来减慢心率，使心脏以规律节律跳动。根据您的具体情况，可能有几种不同的抗心律失常药物最适合您。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减少肾上腺素和去甲肾上腺素的释放来发挥作用。您的身体使用肾上腺素和去甲肾上腺素来激活"战斗或逃跑"反应，这会导致心跳加速、血压升高、过度出汗、焦虑和心悸。β受体阻滞剂通过减慢心率和减轻心脏负担来发挥作用。
血液稀释剂（抗凝剂）
抗凝剂通常用于治疗增加血栓风险的心律失常，如心房颤动。当血栓在心脏或大脑中形成时，可能导致心脏病发作或中风等事件。通过降低血液中凝血因子的水平，血液稀释剂降低了这些事件因心律失常而发生的可能性。
钙通道阻滞剂(CCBs)
钙通道阻滞剂减少了进入心脏和血管壁的钙量。这使血管和心脏放松，从而改善血压并控制心率。
地高辛
地高辛通过减慢心脏中的电信号来控制心律。这减轻了心脏的压力，并增加了心脏每次跳动时可以充满并泵出的血量。
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