迄今为止最大规模的关于静息心率与中风风险关系的研究对一个普遍假设提出了质疑。过低的心率同样构成风险。研究人员定义了一个理想的心率范围。
静息心率越低越好？一项在欧洲卒中组织大会（European Stroke Organization Conference）上公布的新研究描绘了另一幅图景。研究表明，无论是过低还是过高的静息心率都与中风风险增加有关。
这是迄今为止最大规模的基于人群的此类研究——它质疑了一个广泛流传的假设：即低心率总是心血管健康良好的标志，不会构成风险。
在这项研究中，研究人员分析了英国生物银行（UK Biobank）的数据，这是一个国际研究数据库。他们跟踪了约46万名参与者平均14年——在这期间发生了12,290例中风。分析考虑了年龄、性别和心血管风险因素，包括心房颤动，这是中风最常见的原因之一。
结果显示了一个明显的U型模式：静息心率在每分钟60至69次之间时，中风风险最低。向两个极端移动时，风险明显上升——每分钟心率低于50次的极低心率使风险增加25%，而每分钟心率高于90次的极高心率使风险增加45%。
值得注意的是，即使考虑了高血压、糖尿病和心房颤动等已知风险因素，这种关联仍然存在——这表明可能存在独立的生物学原因。
然而，在对参与者进行单独分析时，这种模式仅在没有心房颤动的人群中显现。在患有这种疾病的人群中未观察到这一模式。伦敦帝国理工学院脑科学系的主要作者Dexter Penn解释说："心房颤动使中风风险增加约五倍。这意味着它如此主导了风险，以至于心率的影响在统计上几乎无法追踪。但对于没有心房颤动的人，心率可能是一个有价值的额外风险评估工具。"
低静息心率
研究人员还研究了可能的机制。极低心率主要与缺血性中风相关——由急性血流障碍引起的脑损伤，占所有中风的80%至85%。心跳过慢会延长心跳之间的舒张期，可能影响大脑的血液供应。
相比之下，心率升高则与缺血性中风和出血性中风都相关——包括由血管破裂引起的脑出血。两者都可能表明血管壁承受了更大的压力。
帝国理工学院卒中医学副教授、该研究的合著者Alastair Webb强调了这些发现的实际意义："静息心率易于测量且随处可得。异常低或高的数值应该成为医生的警示信号，促使他们更仔细地评估患者的总体风险，并采取针对性的预防措施。"
进一步的研究将探讨心率是否直接影响中风风险，或者仅仅反映了整体健康状况。计划进行的研究包括心率的遗传影响研究以及重复测量研究，以更好地追踪随时间的变化。
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