奥地利维也纳，2025年12月11日：通过心血管成像检测，心脏瓣膜疾病在癌症患者中相当普遍。治疗心脏瓣膜疾病的干预措施显著改善了生存率。这些发现今日在欧洲心血管影像学会（EACVI）旗舰会议EACVI 2025上公布，该学会是欧洲心脏病学会（ESC）的分支。
癌症治疗的进步已使患者生存率提高。随着患者寿命延长，成功接受癌症治疗后，他们患心脏瓣膜疾病的风险增加。此外，现已明确认识到某些癌症治疗可能导致心血管毒性，进而引发癌症幸存者的过早发病。
"心血管并发症在成功接受癌症治疗的老年患者中日益突出。例如，我们已知蒽环类化疗会导致心力衰竭，并可能引发三尖瓣和二尖瓣反流，"奥地利维也纳医科大学的研究报告人马克斯米利安·奥特里特博士解释道，并继续说道："目前证据有限，难以指导癌症合并心脏瓣膜疾病患者的最适管理方案，例如，这些患者是否能像无癌症患者一样从瓣膜干预中获益。"CESAR研究旨在确定癌症患者中心脏瓣膜疾病的患病率，描述瓣膜干预的频率，并评估干预对生存率的影响。
这项观察性队列研究纳入了10,353名经确诊的成年癌症患者，他们在三级转诊中心接受癌症诊断后12个月内进行了经胸超声心动图检查。研究人群平均年龄为66.2岁，约一半（46.6%）为女性。
研究人员发现，7.2%的患者存在严重心脏瓣膜疾病，最常见的是三尖瓣反流（3.7%）、二尖瓣反流（2.6%）和主动脉瓣狭窄（2.2%）。在调整年龄、性别、心脏生物标志物水平、肾功能和左心室功能后，严重心脏瓣膜疾病被确定为死亡率增加的独立预测因素（校正风险比[HR] 1.46；95%置信区间[CI] 1.25–1.71）和心血管死亡（校正HR 2.62；95% CI 2.00–3.43）。
在患有严重心脏瓣膜疾病的患者中，21.5%接受了外科或经导管干预。值得注意的是，与未接受瓣膜干预相比，瓣膜干预独立关联于生存率改善，在中位随访23个月后，死亡率降低了72%（校正HR 0.28；95% CI 0.09–0.87）。
总结研究结果，奥特里特博士表示："在这些接受超声心动图检查的癌症患者中，严重心脏瓣膜疾病相当普遍。只有少数患者接受了治疗心脏瓣膜疾病的干预措施，但当他们接受干预时，对生存率的影响相当显著。我们的研究强调了将癌症患者转诊进行定期心血管监测的必要性，并表明在此类人群中，无需因癌症病史而拒绝心脏瓣膜疾病的干预。下一步包括对不同癌症治疗方法和已实施干预措施的进一步分析。"
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