测量冠状动脉血流减少的一种基于人工智能的成像工具，可以预测疑似稳定型冠状动脉疾病患者的未来心血管事件。这些发现今天在欧洲心血管影像协会(EACVI)2025年会上公布，该会议是欧洲心脏病学会(ESC)下属的欧洲心血管影像协会(EACVI)的旗舰会议。
稳定型冠状动脉疾病(CAD)是指常见的综合征，表现为反复发作的短暂性胸部症状，通常表现为心绞痛。冠状动脉CT血管造影(CCTA)是一种非侵入性心脏扫描，被用作疑似稳定型CAD患者的首选检查方法。虽然CCTA可以清楚地显示冠状动脉阻塞，但在评估血流减少方面存在局限性，而血流减少是诊断心绞痛所必需的。研究人员已经开发出一种基于人工智能的工具，该工具可以分析CCTA图像并提供血流估计值，称为CT衍生的血流储备分数(FFR-CT)。FISH&CHIPS观察性研究表明，在稳定型CAD诊断中将FFR-CT作为决策工具可以减少后续进行的侵入性和非侵入性检查的数量。
"我们已经知道FFR-CT对稳定型CAD的诊断很有价值，但FFR-CT是否也可用于预后，预测未来主要心血管事件，这一点尚未完全了解，"英国利物浦心脏与胸科医院的研究报告人Jack Bell博士解释道。"以往的研究患者数量少，随访时间短，并研究了综合心血管结局。我们对全国FISH&CHIPS人群进行了分析，样本量足够大，可以确定FFR-CT在预测心血管结局和死亡方面是否能为传统心血管风险因素提供额外价值。"
FISH&CHIPS观察性队列研究中在27个英国站点接受稳定型CAD的FFR-CT分析(HeartFlow)的所有患者数据都包含在此次报告的分析中。FFR-CT测量值与心肌梗死(MI)、心血管死亡率、全因死亡率以及患者是否接受后续血运重建(冠状动脉旁路移植术或支架植入)的个体结果相关联。FFR-CT测量值被分为亚组：正常(FFR-CT >0.8)、临界(0.71-0.8)、减少(0.51-0.7)和严重减少(≤0.5)。
在90,553名接受CCTA检查的患者中，7,836名患者接受了FFR-CT检查。他们的中位年龄为63岁，37.4%为女性。在中位随访3.1年后，发生了191例心肌梗死(2.4%)、1,573例血运重建(20.1%)、74例心血管死亡(0.9%)和261例全因死亡(3.3%)。
当在狭窄(阻塞)部位附近测量FFR-CT时，较低的值与较高的心血管事件率相关：FFR-CT类别随着时间的推移逐步分层了心肌梗死风险(p<0.001)、血运重建风险(p<0.001)、心血管死亡率(p<0.001)和全因死亡率(p=0.002)。例如，正常FFR-CT患者的MI发生率为1.0%，临界FFR-CT患者为2.0%，减少FFR-CT患者为3.9%，严重减少FFR-CT患者为5.2%。FFR-CT值最低的患者心肌梗死风险增加四倍，死于心肌梗死的风险增加三倍。
低于正常的FFR-CT与未来MI和血运重建风险增加相关，严重减少的FFR-CT还与心血管死亡和全因死亡相关。这与年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常等传统心血管风险因素无关。
除了诊断能力外，本研究首次提供了FFR-CT预后能力的确凿证据，且独立于其他风险因素。我们观察到，即使是所谓的"临界"FFR-CT与正常值相比也与更差的结局相关，但数值最低的个体风险最高。FFR-CT可用于指导个性化风险评估，使我们能够为高风险人群提供更强化的定制治疗。
利物浦心脏与胸科医院资深作者Timothy Fairbairn教授
关于在稳定型CAD诊断中使用FFR-CT的成本效益分析结果也将在EACVI 2025年会上公布。
来源：
欧洲心脏病学会
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