血液透析患者中的认知障碍与身体功能下降
根据最新研究，血液透析患者中轻度认知障碍（MCI）和认知障碍（CI）高度普遍，且认知功能明显受损的患者身体功能显著较差。
在这项横断面研究中，研究人员评估了147名接受维持性血液透析的门诊患者，以确定认知功能障碍的患病率及其与身体功能表现的关联。参与者的平均年龄为69.7岁，近三分之二为男性，平均透析龄为6年。
认知状态使用两种标准化筛查工具评估：用于检测轻度认知障碍的蒙特利尔认知评估日本版（MoCA-J），以及用于识别更严重认知障碍的简易精神状态检查（MMSE）。参与者被分为三组：认知正常（MMSE ≥24 且 MoCA-J ≥26）、轻度认知障碍（MCI，MMSE ≥24 且 MoCA-J < 26）和认知障碍（CI，MMSE < 24）。
认知障碍在血液透析患者中高度普遍
总体而言，认知障碍很常见。仅34%的患者被归类为认知正常，而40%符合轻度认知障碍标准，26%符合认知障碍标准。这意味着三分之二的队列存在某种程度的可测量认知功能障碍。
该研究还考察了各组之间的身体功能，包括握力、短体能测试量表（SPPB）评分和常规步速。在校正年龄、性别、透析龄和体重指数后，认知障碍组患者的身体功能表现显著差于认知正常组和轻度认知障碍组。肌肉力量、平衡和移动能力的测量值在认知障碍患者中均下降。
相比之下，认知正常组与轻度认知障碍组之间在身体功能方面未观察到显著差异。这表明当认知障碍进展到轻度以上阶段时，明显的身体功能衰退可能更为明显。
为何在血液透析护理中认知筛查很重要
研究结果突显了血液透析人群中认知和身体功能衰退的双重负担。作者建议，常规进行认知和身体评估可能有助于更早识别高风险患者，从而实施针对性干预，旨在维持独立性、减少衰弱，并可能改善这一脆弱群体的整体预后。
参考文献
Shimano Y et al. Association between cognitive and physical functions in patients undergoing haemodialysis. Nephrol. 2026; 31(2):e70175.
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