摘要
研究目的： 顺铂作为一种广泛应用的化疗药物具有高度耳毒性，但患者自述的顺铂相关性听力损失（HL）和耳鸣所导致的功能障碍尚未得到全面评估。
患者与方法： 接受一线顺铂化疗的睾丸癌幸存者（TCS）完成了经验证的问卷调查，包括成人听力障碍量表（HHIA）和耳鸣主要功能问卷（TPFQ），这两项工具分别量化了特定毒性的功能障碍程度。采用Spearman相关分析评估听力损失和耳鸣严重程度与HHIA、TPFQ所量化功能障碍水平的关联性。同时分析听力损失或耳鸣与五项预设不良健康结局（认知功能障碍、疲劳、抑郁、焦虑及整体健康状况）的相关性。
研究结果： 在243名睾丸癌幸存者中，137人（56.4%）存在听力损失，147人（60.5%）伴有耳鸣。仅10%的幸存者（14/137）使用助听器。在听力损失患者中，35.8%报告存在临床显著的功能障碍。严重HHIA评估的功能障碍与认知功能障碍（优势比[OR]，10.62；P < 0.001）、疲劳（OR，5.48；P = 0.003）及整体健康状况恶化（OR，0.19；P = 0.012）显著相关。听力损失严重程度与HHIA评分、耳鸣严重程度与TPFQ评分均存在显著关联（P < 0.0001）。听力困难更严重或耳鸣更严重的幸存者，报告认知功能障碍（OR，5.52；P = 0.002；OR，2.56；P = 0.05）、疲劳（OR，6.18；P < 0.001；OR，4.04；P < 0.001）、抑郁（OR，3.93；P < 0.01；OR，3.83；P < 0.01）以及整体健康水平降低（OR，0.39；P = 0.03；OR，0.46；P = 0.02）的可能性显著更高。
研究结论： 三分之一存在听力损失的睾丸癌幸存者报告临床显著的功能障碍。对接受顺铂治疗的幸存者随访应纳入听力损失和耳鸣的常规评估。HHIA和TPFQ工具的应用可实现风险分层并按需转诊至听力学家，因为听力损失不仅损害功能状态，更是普通人群认知能力下降和痴呆的单一最大可调控风险因素。
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