循环系统：结构、功能、组成部分及疾病

循环系统（心血管系统）

循环系统，又称心血管系统，是向全身细胞输送基本物质以维持生命活动的关键器官系统。其核心组件包括：作为中央泵的心脏、负责全身血液分配的血管网络，以及承担物质运输功能的血液。

循环系统由两个独立循环路径构成：肺循环（短路径，完成血液与肺部的气体交换）和体循环（长路径，向全身各系统和组织分配血液）。这两个循环均以心脏为起点和终点。

心血管系统关键功能

• 气体、营养物质、电解质、代谢废物、激素的运输
• 心脏结构：心肌层、内膜层、心外膜层；心房与心室；动脉与静脉（分别输送氧合与脱氧血液）
• 血管层级：心脏→动脉→小动脉→毛细血管（气体交换处）→小静脉→静脉→心脏
• 循环路径：

肺循环：上下腔静脉（脱氧血）→右心房→右心室→左右肺动脉→肺毛细血管（血液氧合）→肺静脉→左心房

体循环：左心房→左心室→主动脉及其分支→毛细血管→静脉→上下腔静脉→肺循环

冠状循环：升主动脉→右冠状动脉（右缘支、后降支）→左冠状动脉（前降支、回旋支）

• 血液组成：血浆与细胞成分（红细胞、白细胞、血小板）
• 临床关联疾病：动脉硬化、脑血管疾病、外周动脉疾病、动脉瘤、静脉曲张、心律失常、心力衰竭

本文系统阐述循环系统核心结构及临床关联知识。

功能

循环系统的核心功能是向组织输送氧气并清除代谢产生的二氧化碳。氧气通过红细胞表面的血红蛋白结合运输。脱氧血（含二氧化碳）通过体循环回流至心脏右侧，经肺循环在肺部完成气体交换后变为氧合血，再返回心脏左侧。血液同时承担电解质、激素等营养物质的运输，并在肝脏过滤代谢废物。

心脏结构

心脏是由心肌构成的肌性泵，被室间隔分为左右两侧。心肌外层为心内膜覆盖，外层为心外膜。心脏电生理活动由窦房结（右心房顶部）和房室结（房室间隔）调控。心肌收缩与舒张形成心动周期：

• 收缩期：心室收缩将血液泵入循环路径
• 舒张期：心室舒张使心房血液流入心室

肺循环路径

脱氧血通过上下腔静脉回流至右心房，经三尖瓣进入右心室。右心室收缩时，血液经肺动脉瓣进入肺动脉干，最终在肺毛细血管完成氧合。氧合血通过肺静脉回流至左心房。

体循环路径

氧合血从肺静脉进入左心房，经二尖瓣流入左心室。左心室收缩将血液泵入主动脉，经主动脉弓分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）供应头颈与上肢。降主动脉分为胸主动脉与腹主动脉，经膈肌主动脉裂孔（T12水平）延续为腹主动脉，最终分叉为髂总动脉供应盆腔与下肢。

冠状循环

右冠状动脉分支供应心脏右侧（右缘支、后降支），左冠状动脉分支供应左侧（前降支与回旋支）。心静脉血通过冠状静脉窦回流至右心房。

门静脉系统

肠道静脉血通过肠系膜上静脉、肠系膜下静脉与脾静脉汇合成肝门静脉，在肝脏完成毒素过滤后经肝静脉回流至下腔静脉。

血管类型

动脉系统

动脉壁厚且管腔狭窄，承受高压血流。按层级分为：

1. 弹性动脉（主动脉、肺动脉主干）
2. 肌性动脉（分配至特定器官）
3. 小动脉（阻力血管）

壁结构由内膜、中膜、外膜三层构成。

静脉系统

静脉壁薄且管腔大，具有容量血管特性。大部分外周静脉含静脉瓣防止逆流。血管层级：动脉→小动脉→毛细血管→小静脉→静脉。

吻合与分流

动脉间存在吻合支（如桡动脉与尺动脉的掌弓），在血管阻塞时维持供血。动静脉吻合（如鼻唇皮肤）直接连接动脉与静脉，门体静脉吻合（如食管丛）连接体循环与门静脉系统。

血液成分

红细胞（红细胞）

占血细胞99%，呈双凹盘状无核结构，表面血红蛋白负责氧气运输。红细胞与血浆比例称为红细胞压积。衰老红细胞在肝脏与脾脏被巨噬细胞吞噬，铁元素可循环利用。

血型系统

ABO血型由红细胞表面抗原决定：

白细胞（白细胞）

分为粒细胞（中性粒/嗜酸性/嗜碱性粒细胞）与无粒细胞（单核细胞/淋巴细胞）。

• 中性粒细胞：吞噬微生物，急性感染时升高
• 嗜酸性粒细胞：参与抗寄生虫免疫
• B淋巴细胞：分泌抗体
• T淋巴细胞：分细胞毒性T细胞、辅助T细胞、调节T细胞

血小板（血小板）

无核细胞碎片，通过聚集与凝血因子形成血凝块止血。平均寿命10天，衰老后被巨噬细胞清除。

临床要点

血管疾病

• 动脉硬化：动脉壁增厚导致狭窄
• 冠心病：心肌缺血引发心绞痛或心肌梗死
• 脑血管疾病：脑供血不足导致缺血性卒中
• 静脉曲张：浅静脉异常扩张（如下肢静脉曲张）

心脏疾病

• 心肌病：心肌肥厚导致心功能下降
• 瓣膜病：二尖瓣/主动脉瓣狭窄或关闭不全
• 先天性心脏病：房间隔/室间隔缺损导致异常分流

血液疾病

• 贫血：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、镰状细胞贫血
• 白血病：骨髓异常增生导致正常血细胞减少
• 血小板减少症：出血风险增加
• 血友病：凝血因子缺陷导致自发性出血

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