关键要点：
- 回顾性队列研究发现低风险胰腺囊性病变与胰腺癌长期风险相关
- 胰腺囊性病变患者的胰腺癌发病率高于一般人群（1.89比0.14/1000人年）
- 超过四分之一的患者在病变检测后5年以上才被诊断出胰腺癌，表明需要更长期的随访以避免漏诊
研究表明，低风险胰腺囊性病变与胰腺癌的长期风险相关。
据波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的Arya Haj Mirzaian博士及其同事报告，在6000多名低风险胰腺囊性病变患者中，0.6%发展为胰腺癌，相当于每1000人年1.89例（95% CI 1.29-2.49）。他们在《JAMA Network Open》中写道："尽管胰腺癌总体发病率较低，但我们的研究发现，低风险胰腺囊性病变患者患胰腺癌的风险仍比普通人群高出10至19倍。"
在38名胰腺癌患者中，23.7%在初始检查后1年内被诊断，50%在1至5年内被诊断，26.3%在5年后被诊断。
Mirzaian及其同事指出，胰腺癌预后不佳，5年生存率低于15%，这主要是由于晚期诊断所致。
他们写道："当疾病早期被发现时，生存率可提高到约80%。因此，胰腺癌或其前体的早期检测至关重要，仍是重要的临床目标。"
鉴于本研究中26%的胰腺癌在病变检测后5年以上才被诊断，Mirzaian及其团队还建议在检测到胰腺囊性病变后需要更长时间的随访，以减少漏诊或延迟诊断。
波士顿马萨诸塞州总医院布莱根的合著者Avinash R. Kambadakone博士表示："根据本研究结果，影像学发现应紧密整合到每位低风险胰腺囊性病变患者的多学科监测计划中，以减少因漏诊或延迟诊断胰腺癌而导致的诊断错误和患者伤害。"
在解释研究原理时，作者表示，虽然胰腺囊性病变被公认为胰腺癌的前体，"但由于纵向研究有限，其胰腺癌的确切风险仍不明确。"
他们回顾了2009年1月至2021年12月期间在马萨诸塞州一家多站点医疗系统因各种原因接受腹部CT和MRI检查的近50万名患者。本研究纳入了6,064名低风险胰腺囊性病变患者，并对他们进行了纵向随访（20,145人年的随访）。
患者的平均诊断年龄为65.9岁，59.6%为女性，82.8%为西班牙裔或非西班牙裔白人，3.7%为亚裔，3.7%为黑人。平均随访时间为3.3年，45.2%的患者随访超过3年，16.7%的患者随访超过5年。
大多数（97.4%）发展为胰腺癌的患者经病理证实为腺癌，其余患者为高级别异型增生。68%的患者癌症起源于病变部位，其余患者在胰腺的不同区域发展出癌症。
在多变量分析中，较大的囊肿大小（HR 2.24，95% CI 1.45-3.48）、主胰管扩张（HR 2.84，95% CI 1.18-6.84）和年龄较大（HR 1.04，95% CI 1.01-1.07）与胰腺癌相关。
在基于囊肿大小的风险分层模型中添加年龄因素，改善了胰腺癌风险的估计（净再分类指数0.20，95% CI 0.03-0.37）。
Mirzaian及其同事指出，由于纳入标准要求有足够的随访影像，他们的研究队列不能代表普通人群。
他们还承认，虽然研究队列规模较大，但考虑到研究中胰腺癌发病率较低，更大的样本量可能会提高统计功效。
他们写道："然而，组建具有长期随访的更大数据集仍然具有挑战性。"
他们建议需要更多基于人群的队列研究，以准确定位低风险病变患者中胰腺癌的真实风险。
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