研究表明，成功的儿童肥胖治疗可以显著降低长期健康风险。该研究发表在《JAMA Pediatrics》上，研究人员调查了长期儿科肥胖治疗对多种肥胖相关健康结果的长期影响。
背景
全球范围内，儿童肥胖已成为一个普遍问题，预计到2035年，5至19岁女孩中有18%和男孩中有20%将肥胖。儿童肥胖与高血压、胰岛素抵抗、肝病等健康问题有关，还可能导致如焦虑和抑郁等心理健康问题。此外，肥胖儿童在成年后面临更高的健康风险。
治疗方法包括行为生活方式改变、药物和减肥手术，这些方法已改善受影响儿童的短期和长期健康指标。瑞典在过去15年中，基于循证医学的肥胖治疗主要集中在生活方式的改变上。研究人员利用了瑞典儿童肥胖治疗登记系统（BORIS），这是世界上最大的儿童肥胖治疗数据库之一，进行了多项研究，探讨肥胖与其相关健康并发症之间的联系。
研究设计
研究人员采用前瞻性队列研究设计，使用BORIS数据及来自行政和国家健康登记的信息，调查儿科肥胖治疗的长期效果。参与者为6至17岁的肥胖青少年和儿童，他们在18岁前接受了至少一年的治疗。研究将这些个体与来自一般人群的匹配组进行比较，匹配比例为1:5，匹配条件包括性别、出生年份和地点。排除标准包括有遗传综合症、接受过减肥手术、移民或在随访前死亡的个体。
主要暴露因素是治疗效果，通过从首次到末次就诊期间体重指数（BMI）的标准差评分（SDS）变化来衡量。治疗反应分为差、中等、良好和肥胖缓解四类。评估的健康结果包括高血压、2型糖尿病、血脂异常、焦虑或抑郁、减肥手术和死亡率。数据与瑞典医疗登记系统关联，以跟踪诊断、治疗和结果。统计分析使用泊松回归比较结果的发生率，并使用Cox回归评估治疗反应与这些结果之间的关联。研究控制了性别、年龄、肥胖程度、社会经济地位和移民背景等变量。亚组分析集中在12至17岁的青少年。
研究结果
研究纳入了6,713名中位年龄为12.1岁的个体，根据治疗反应分为差、中等、良好和肥胖缓解四类，并与32,402名一般人群个体进行比较。结果显示，肥胖缓解和良好反应组的个体比差反应组的个体具有更低的肥胖相关健康结果发生率。例如，肥胖缓解组的个体患2型糖尿病、高血压和血脂异常的风险显著降低。减肥手术率在良好反应和肥胖缓解组中也较低。然而，治疗反应与焦虑或抑郁风险降低无关。
关于死亡率，良好反应或肥胖缓解的个体比差反应组的个体有显著更低的早死风险。未发现肥胖治疗效果与骨折之间有显著联系。总体而言，更好的肥胖治疗反应与改善的长期健康结果相关，包括2型糖尿病、高血压、血脂异常和死亡率风险的降低。
结论
研究发现，成功的儿科肥胖治疗可以减少年轻成人期肥胖相关健康问题的长期风险，包括2型糖尿病、血脂异常和早死风险。最大风险降低出现在实现肥胖缓解的个体中，即使中度改善肥胖也有益处。然而，研究未发现对焦虑或抑郁风险有显著影响，这表明这些情况需要独立治疗。研究还强调，早期肥胖治疗可以使早死风险正常化，表现出良好治疗反应的个体死亡率与一般人群相似。尽管各治疗组仍需一定程度的减肥手术，但在治疗反应较好的个体中，手术率较低，突显了肥胖管理的复杂性。
尽管存在潜在的体重反弹，研究强调，大幅减少儿童肥胖对长期健康至关重要。局限性包括可能低估了用生活方式改变治疗的条件和医疗寻求行为偏差。然而，研究的优势，如大样本量和国家级数据，支持结论，即有效的儿科肥胖治疗显著降低未来健康风险。但研究未涉及长期心理健康结果。
(全文结束)
