这项队列研究的结果表明，2型糖尿病患者开始使用恩格列净或达格列净治疗后，其长期肾脏结局相似。这些发现支持了目前的临床实践，即不推荐一种药物优于另一种用于治疗2型糖尿病。
此前，没有大规模随机对照临床试验直接比较过恩格列净与达格列净，因此它们在肾脏结局方面的相对有效性尚不清楚。为此，研究人员进行了一项研究，以比较成人2型糖尿病患者在接受抗高血糖治疗的情况下开始使用恩格列净与达格列净的肾脏结局。
该研究模拟了目标试验，利用了丹麦全国范围内常规收集的医疗数据，比较了2014年6月1日至2020年10月31日期间接受抗高血糖治疗的2型糖尿病成人开始使用恩格列净与达格列净的情况。数据分析时间为2023年10月至2024年8月。
研究对象被跟踪至出现结局、移居国外、死亡、6年或2021年12月31日，以先发生者为准。结局包括急性肾损伤、新发慢性肾病（G3至G5期或A2或A3期）以及慢性肾病的进展（估算肾小球滤过率从基线水平降低≥40%）。通过意向治疗分析和符合方案分析，使用Aalen-Johansen估计器调整了56个潜在混杂因素，并考虑了死亡作为竞争事件来估算肾脏结局的风险。
研究结果共纳入了32,819名开始使用恩格列净治疗的个体和17,464名开始使用达格列净治疗的个体（中位年龄[IQR]为63岁[54-71]；18,872名女性[37.5%]；中位估算肾小球滤过率[IQR]为88 ml/min/1.73 m² [73-104]）。加权后，各组之间的所有测量协变量均得到了良好平衡。在意向治疗分析中，开始使用恩格列净和达格列净治疗的人群在6年内急性肾损伤、慢性肾病G3至G5期、慢性肾病A2或A3期以及慢性肾病进展的风险相似。
主要分析结果得到了相应的符合方案分析的支持。这项队列研究的结果表明，开始使用恩格列净和达格列净治疗的2型糖尿病患者具有相似的长期肾脏结局。
参考文献：
Bonnesen K, Heide-Jørgensen U, Christensen DH, et al. Effectiveness of Empagliflozin vs Dapagliflozin for Kidney Outcomes in Type 2 Diabetes. JAMA Intern Med. Published online January 21, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2024.7381
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