凯撒家庭基金会的研究发现，根据《平价医疗法案》参保的健康保险公司大约拒绝了五分之一的理赔申请。正如乔·里普利今晚报道的，人工智能正在帮助患者争取医疗权益。尼尔·肖将妻子的抗争经历转化为动力："照顾妻子多年抗癌经历让我深刻意识到，与保险公司周旋是整个过程中最艰难的部分。"
肖经常遇到理赔受阻、保险覆盖范围争议等问题。他表示："我们认为保险行业的天平早已向保险公司倾斜，近来年拒赔率更是飙升。"在人工智能的助力下，患者如今获得了新的维权工具。肖创立的Counterforce Health公司开发出AI申诉平台，当患者遭遇理赔拒绝时，该系统能自动生成定制化申诉文件。
"AI不仅能在2分钟内完成人工需要8到10小时的工作，还能更精准地分析医学有效性数据、梳理患者病史，效率是传统方式的数倍。"肖解释道。据其介绍，该平台通过智能检索医学证据，可系统呈现治疗方案的有效性和患者的医疗历史。
埃默里大学学生兼护理专业学生蕾蒂西亚·奥古斯特指出，许多患者在AI帮助下数日内就成功申诉。虽然业界对AI发展仍存疑虑，但奥古斯特认为："过去几年AI确实在快速成长，尽管引发了不少信任危机，但改进空间始终存在，尤其是在涉及生死攸关的医疗领域。"
据肖透露，目前Counterforce Health主要依靠专项基金运营，向患者提供完全免费的服务。该平台运行机制显示，保险公司的理赔拒绝中相当一部分源于流程性错误，而非医疗合理性争议。
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