一项新的病例系列研究表明，GLP-1 类药物（如 Ozempic）的使用可能与三种不同的眼部疾病有关，所有这些疾病都可能导致失明。
犹他大学健康中心和其他地方的眼科医生发表了这项研究，描述了几例视力并发症，这些并发症可能与用于治疗肥胖症和糖尿病的药物有关。这些药物与三种不同类型的眼部疾病相关联，所有这些疾病都可能导致失明。然而，正如医生们警告的那样，这些个案本身并不能证明 GLP-1 类药物会引起这些问题，还需要更多的研究来了解具体的情况。
最近的研究还表明，GLP-1 类药物如司美鲁肽（Ozempic 和 Wegovy 的活性成分）和替西帕肽（Mounjaro 和 Zepbound）可能与某些眼部问题的风险增加有关。
例如，去年夏天，一家专科眼科医院的研究人员发表了一项研究，发现服用司美鲁肽的患者明显更容易患上非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），这是一种由视神经血液供应丧失引起的罕见病症。去年12月，丹麦卫生官员呼吁欧盟正式调查 GLP-1 类药物与 NAION 之间的潜在联系，此前两项针对丹麦居民的研究也发现了类似的结果。
本月早些时候发表在《JAMA 眼科学》上的最新论文，描述了九个病例。其中七个人在开始使用 GLP-1 类药物后患上了 NAION；一个人出现了视神经炎，这是一种视神经的炎症；另一个人出现了中层急性旁中央脉络膜病变，这是一种视网膜中央区域的血管损伤，该区域负责提供锐利的视觉。在许多情况下，人们在停止使用药物后，视力丧失停止或不再恶化，尽管有少数人在继续治疗的情况下没有出现长期问题。
研究人员迅速指出，这些个别病例并不能直接证明 GLP-1 类药物引起了这些眼部问题。“在这项病例系列研究中，我们无法确定这些药物与报告的眼科并发症之间是否存在因果关系，”他们写道。如果确实存在因果关系，其机制也可能比表面看起来更复杂。
除了一位患者外，所有其他患者都有2型糖尿病史，这是一种以持续高血糖为特征的疾病。研究人员指出，一些视神经炎病例与血糖快速下降有关，他们推测这可能是某些 NAION 病例的原因。换句话说，GLP-1 类药物可能通过快速降低血糖间接引起至少部分病例，而不是通过药物本身的直接毒性作用。但也可能存在其他触发因素。例如，视神经中的一些细胞携带 GLP-1 受体，这为这些药物损害眼功能提供了另一种途径。
无论哪种情况，研究人员表示，需要进行更多工作来研究这种潜在联系。尽管 NAION 是一种罕见病症，但考虑到这些药物在全球范围内的普及程度，即使风险略有增加，也可能会对许多人产生影响。解开这种联系背后的机制可以带来更好的护理。如果这些状况确实是由血糖快速下降引起的，正如研究人员所认为的那样，那么我们可以通过简单地建议高危患者采用较慢的 GLP-1 治疗方案来预防未来的病例（GLP-1 治疗通常随着时间的推移逐渐增加剂量）。医生们还希望他们的发现能提高同事们对这种潜在联系的认识。
“我们需要进一步研究以验证我们的假设。然而，这是一个重要的问题，因为我们监测这些药物的使用情况，并如何最好地与患者沟通，”犹他大学 John A. Moran 眼科中心的神经眼科医生 Bradley Katz 在一份声明中说。
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