对于肥胖合并心房颤动（房颤）患者，观察性数据表明，GLP-1受体激动剂药物可能是更优的减重方案，有助于改善心律失常控制。
据内布拉斯加州奥马哈市克瑞顿大学Rutvij Patel博士及其同事研究显示：接受导管消融术后选择减肥手术的患者，相比启动GLP-1药物治疗的患者，2年内房颤再入院风险显著更高（36.4% vs 45.3%，风险比1.37，95%置信区间1.21-1.56）。
该团队对美国大量电子病历的分析还揭示了GLP-1药物在其他临床终点上的优势：
- 心力衰竭再入院（风险比1.51，95%置信区间1.23-1.84）
- 全因再入院（风险比1.55，95%置信区间1.32-1.82）
- 全因死亡率（风险比2.53，95%置信区间1.33-4.80）
研究作者在《JACC：临床电生理学》期刊报告中指出："值得注意的是，GLP-1受体激动剂队列患者的基础糖尿病、高血压、心力衰竭和慢性肾病患病率更高。这些发现凸显了GLP-1受体激动剂作为心律管理策略辅助手段的潜在价值，并支持开展前瞻性随机试验的必要性。"
房颤是一种与肥胖高度相关的常见持续性心律失常。尽管减肥手术在长期减重方面效果显著，但既往研究显示其对房颤复发的控制并不稳定。
近年来，许多电生理学家已在临床实践中为部分患者选用GLP-1药物替代手术减重。Patel团队指出，既往观察性研究提示GLP-1激动剂可能减少心律失常复发，部分理论认为其机制可能涉及减少心脏周围脂肪沉积或逆转心房重构。
当前报告发布之际，多项针对减重与房颤关系的中小型试验已启动或即将开始受试者招募。其中，替尔泊肽（Zepbound）每周一次给药的安慰剂对照TIRO-AF试验正在招募中，旨在评估其对房颤控制、症状严重程度及疾病负担的影响。此外，METSAFE试验将比较肥胖患者接受代谢手术与非手术对照组（使用GLP-1药物等药物）的房颤结局；瑞典的WAIT试验则测试在首次导管消融前数月启动每周一次司美格鲁肽（Wegovy）的疗效。
Patel及其同事写道："据我们所知，本研究首次直接比较显示，即使在医疗状况更复杂的患者群体中，GLP-1受体激动剂仍与更优的术后消融结局相关。GLP-1受体激动剂可能通过改善心房重构、减少钙介导的心律失常触发及抑制血管紧张素II驱动的纤维化，带来减重之外的额外益处。"
这项回顾性队列研究依托美国142家医疗机构超过2.5亿患者的电子健康记录，纳入2016至2025年间接受房颤消融且BMI≥30 kg/m²的成年患者。研究将患者分为两组：消融术后启动GLP-1受体激动剂治疗组（n=4,501）和消融术后接受减肥手术组（n=1,681）。经倾向评分匹配后形成各含1,233名患者的可比队列，同时排除接受两种疗法的患者。
研究团队在术后90天空白期后评估临床结局。除上述结果外，减肥手术组的抗心律失常药物使用率也更高（风险比1.19，95%置信区间1.03-1.38）。而两组在缺血性卒中、再次消融或心脏复律发生率方面无显著差异。
本研究存在回顾性观察队列研究的固有局限，包括未测量混杂因素的潜在影响及数据可能的编码错误。此外，研究者缺乏手术细节（如消融方式）及消融与GLP-1治疗启动的时间间隔数据。
Patel及其同事声明无相关利益冲突。
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