达拉斯，2025年12月16日 — 越来越多的证据表明，牙周病与心血管事件风险增加相关，包括心脏病发作、中风、心房颤动、心力衰竭和心脏代谢健康问题。根据今天发表在美国心脏协会旗舰期刊《循环》上的一项新科学声明，有效预防和治疗牙周病可能有助于降低心血管疾病的负担。
美国心脏协会的这项新科学声明《牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病》提供了支持牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之间关联的新数据，并更新了协会2012年的科学声明。ASCVD是全球主要死因，由动脉斑块积聚（动脉中的脂肪沉积物）引起，包括冠心病、中风、外周动脉疾病和主动脉瘤等疾病。
"口腔和心脏是相连的，"美国心脏协会科学声明写作小组主席、俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院儿科心脏病专家兼预防心脏病学项目主任安德鲁·H·特兰（Andrew H. Tran）医学博士、公共卫生硕士、理学硕士，美国心脏协会会士表示。"牙周病和口腔卫生不良可能导致细菌进入血液，引起炎症，从而损害血管并增加心脏病风险。刷牙、使用牙线和定期牙科检查不仅仅是为了健康的笑容——它们是保护心脏的重要组成部分。"
该声明的要点包括：
- 牙周病是一种慢性炎症性疾病，影响超过40%的30岁以上美国成年人。最早期阶段是牙龈炎（由于口腔斑块积聚导致的牙龈炎症）。如果不治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎，此时牙龈开始从牙齿上脱离，形成小口袋，可能困住细菌并导致感染。最晚期阶段是重度牙周炎，涉及支撑牙齿的骨骼广泛损伤；牙齿可能松动并脱落。这一阶段通常需要手术干预。
- 牙周病在口腔卫生不良以及其他心血管疾病风险因素（如高血压、超重或肥胖、糖尿病和吸烟）的人群中更为常见。牙周病的患病率在男性、老年人、身体活动量低的人群以及受不良健康社会决定因素影响的人群（如社会经济地位较低、食物不安全和无法获得包括牙科护理在内的医疗服务）中也更高。
- 尽管牙周病和ASCVD有共同的风险因素，但新兴数据表明这两种疾病之间存在独立关联。将牙周病与不良心血管结局联系起来的潜在生物学机制包括直接途径（如血液中的细菌和血管感染），以及间接途径（如慢性全身性炎症）。
- 多项研究发现，牙周病与心脏病发作、中风、心房颤动、心力衰竭、外周动脉疾病、慢性肾病和心脏死亡风险增加相关。虽然牙周病显然会促进与ASCVD相关的慢性炎症，但因果关系尚未得到确认。
- 目前也没有直接证据表明牙周治疗有助于预防心血管疾病。然而，减少终身炎症暴露的治疗似乎对降低发展为ASCVD的风险有益。牙周病及相关炎症的治疗和控制可能有助于预防和改善ASCVD的管理。
- 拥有一个或多个心血管疾病风险因素的人被认为风险更高，可能受益于定期牙科筛查和针对性的牙周护理，以解决慢性炎症问题。先前的研究发现，更频繁的刷牙与较低的10年ASCVD风险相关（每日刷牙一次或更少者风险为13.7%，每日刷牙三次或以上者风险为7.35%），并且炎症标志物水平更低。
- 需要更多研究，包括长期研究和随机对照试验，以确定牙周治疗是否会影响ASCVD的进展和结局。
- 此外，应探索社会经济地位、获得牙科护理的机会以及其他不利健康的社会因素的作用，以制定有针对性的预防和治疗策略，帮助减少牙周病和ASCVD的患病率和不良结局。
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