芝加哥——根据北美放射学会（RSNA）年会上公布的一项针对11,000多名成年人的大规模研究，长期暴露于常见空气污染物与更严重的心脏冠状动脉疾病相关——男女之间存在显著差异。
研究结果表明，即使污染水平低于或接近监管标准以及典型的都市暴露水平，也与心脏病的早期迹象相关——通常在症状出现之前——这突显了改善空气质量以降低心血管疾病风险的重要性。
根据基于全球疾病负担数据的研究，空气污染是一个紧迫的全球健康问题，2021年估计导致了246万心血管疾病死亡。世界卫生组织表示，空气污染是对健康最大的环境风险之一，在引发心脏病和中风方面起着重要作用。
在这项回顾性研究中，研究人员使用心脏CT来评估长期暴露于城市空气中两种常见污染物——环境细颗粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO2）——与冠状动脉疾病之间的关系。PM2.5的来源包括汽车尾气、工业排放和野火烟雾，这些微小颗粒的大小约为人类头发的三十分之一，可以深入肺部和血液。NO2是一种主要有害气体，主要由车辆、发电厂和工业过程中燃烧化石燃料产生。
"即使在低暴露水平下，空气污染也与冠状动脉中更多的斑块相关，"多伦多大学Temerty医学院医学影像系和大学健康网络（UHN）的心胸成像研究员、研究主要作者Felipe Castillo Aravena博士说，"总体而言，男女双方长期暴露于更高水平的空气污染与心脏CT显示的更多冠状动脉疾病相关。在女性中，长期暴露于细颗粒物与更高的钙化评分和更严重的动脉狭窄相关。在男性中，长期暴露于细颗粒物与更高的钙化评分和更高的斑块负荷相关。"
二氧化氮暴露与男女双方的冠状动脉疾病相关。
研究人员分析了2012年至2023年间在多伦多三家主要医院接受心脏CT检查的成年人数据。他们将患者的居住邮政编码与空气质量数据联系起来，以估算每个人在CT检查前10年期间对空气污染的平均暴露水平。研究评估了三个冠状动脉疾病的标志物：钙化评分、总斑块负荷和阻塞性狭窄（动脉狭窄）。
每增加1微克/立方米的长期PM2.5暴露，冠状动脉中钙化积聚增加11%，斑块增多的可能性增加13%，阻塞性疾病的可能性增加23%。二氧化氮暴露显示出类似趋势，但每增加1ppb（十亿分之一），效应大小较小。
Castillo博士表示，需要进一步研究来理解确切机制并确定因果关系，但生物学、社会和行为差异以及斑块特征可能是造成男女差异的原因。
"这是将当代暴露水平下的长期气态和颗粒物空气污染与心脏CT评估的多个冠状动脉疾病标志物联系起来的最大规模研究之一，"研究高级作者、多伦多大学和UHN的心脏放射科医生、副教授兼研究副主任Kate Hanneman博士说，"心脏病是全球头号死因。本研究结果增加了越来越多的证据，表明空气污染是可改变的心血管疾病风险因素，并加强了进一步研究的必要性，以了解为什么这些关联在男女之间存在差异。"
其他合著者包括Chloe DesRoche医学博士、理学硕士，Scott Delaney科学博士、法学博士、公共卫生硕士，Rachel Nethery哲学博士，Paaladinesh Thavendiranathan医学博士、理学硕士，以及Heather Ross医学博士、健康科学硕士。
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