一项哥伦比亚护理学院的新研究表明,移动整合健康服务(Mobile Integrated Health, MIH)可能帮助心力衰竭患者更顺利地从医院过渡到家庭康复环境,并为女性和年轻患者提供额外益处。
心力衰竭是美国老年人住院的主要原因之一。约25%因心力衰竭入院的联邦医疗保险患者会在出院30天内再次住院。寻找更有效的出院后支持方案,是预防再入院和改善康复效果的关键环节。
这项发表于《美国医学会杂志·内科学》的研究由哥伦比亚大学社区参与式信息学与数据科学中心主任露丝·马斯特森·克雷伯博士领导。研究团队通过"强心计划"(Mighty-Heart trial)对比了移动整合健康服务与传统随访模式的效果。研究纳入纽约市11家医院的2000多名患者,随机分为两组:一组接受标准护理过渡协调员(TOCC)服务(护士在出院48至72小时内电话随访);另一组在TOCC基础上增加移动整合健康服务,包括护士护理协调、社区急救医士家访以及急诊医生远程医疗咨询。
30天随访数据显示,两组患者再入院率均约20%,在整体再入院率、健康状况或医疗服务使用方面无显著差异。但深入分析发现,移动整合健康服务对特定人群效果显著:70岁以下患者接受该服务后健康结局优于仅接受电话随访者;女性患者再入院风险明显降低——接受移动整合健康服务的女性全因再入院风险降低30%,心力衰竭相关再入院风险降低36%。
马斯特森·克雷伯教授指出,移动整合健康服务可能特别有助于面临家庭额外挑战的患者,例如经济压力、交通困难或缺乏家庭照护支持。"面临更大社会经济障碍的患者——如经济压力或照护支持不足——可能从移动整合健康服务中获益最多,"她强调,"该研究揭示了心力衰竭患者护理方案设计的复杂性,单一模式无法满足所有患者需求,不同群体可能需要差异化支持。"
研究结论表明,尽管移动整合健康服务未必降低全体心力衰竭患者的再入院率,但对女性及70岁以下患者具有实质性益处,凸显了为出院后面临特殊困难人群开发个性化护理方案的必要性。
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