心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征在美国正日益蔓延，影响着80%的人口。
据特拉华大学的研究显示，美国每三位成年人中就有一人具有三种或更多这种新近被认可但日益普遍的病症——心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的风险因素。早在2023年由美国心脏协会（AHA）在其主席咨询报告中首次正式确认之前，数以百万计的美国人就已经在不知不觉中经历了这一危险病症的发展阶段。
在这项前所未有的分析中，特拉华大学健康科学学院的流行病学助理教授塔朗·帕雷赫（Tarang Parekh）与休斯顿卫理公会医院及哈佛医学院的同事一起，利用美国疾病控制与预防中心从2011年到2023年收集的行为风险因素监测系统的自我报告数据，研究了CKM综合征在各州的患病率。
帕雷赫最近发表在《JACC进展》期刊上的分析发现，80%的人口患有某种形式的CKM综合征。在过去12年里，没有一个州的CKM发病率有所下降。
到2023年，西弗吉尼亚州的患病率最高，接近87%的居民受到影响。特拉华州紧随其后，在同期内患病率从76%上升到了83%。科罗拉多州的比率最低，有近72%的人口受到影响。总体而言，中西部和南部地区的CKM比率最高。
“这是一个令人担忧的趋势，是我们支离破碎的医疗体系的结果，”帕雷赫说。
像许多慢性病一样，CKM也是分阶段发展的。第零阶段意味着没有疾病存在。第一阶段时，个体可能肥胖或处于糖尿病前期。第二和第三阶段涉及肾病、高血压、高胆固醇、糖尿病，或者多种显著增加心血管疾病（CVD）风险的因素组合。第四阶段则是非常严重的阶段。
“这就是我们看到临床心血管疾病诊断的地方，包括心力衰竭、中风或冠心病，或者肾功能衰竭，”帕雷赫解释道。
帕雷赫的分析发现，近一半的州在CKM的第一至第三阶段的患病率有所增加。虽然全国范围内第四阶段的比例稳步下降，但明尼苏达州是个例外，最危险阶段的病例显著增加。
阻止疾病发展
定期健康筛查对于减缓CKM发展和减少心血管疾病至关重要。然而，让医生将这些病症视为相互关联的整体来看待的工作才刚刚开始。
“我们必须教育公众了解这些病症之间的联系，让他们意识到CKM综合征不仅仅是单独处理肥胖、糖尿病或心血管疾病的问题，”帕雷赫说道。“没有生活方式和行为的改变，一个风险因素就会演变成多个。”
各州层面项目的显著差异也加剧了问题。
“一些项目只针对糖尿病自我管理。我们必须扩展这些项目，纳入其他心血管疾病风险因素，以减少CKM综合征的发展，”帕雷赫补充道。
帕雷赫还强调，个人必须对自己的健康负责。
“人们需要知道自己的体重、血压和BMI，”他说。“在健康检查期间进行常规即时检测至关重要。但通常，如果某项指标处于临界状态，我们倾向于忽视它——这种情况必须停止。”
一项新举措
为应对不断上升的CKM比率，美国心脏协会启动了一项试点预防健康倡议，旨在改善选定城市和地区人群的护理，包括亚特兰大、圣地亚哥、路易斯安那州巴吞鲁日、华盛顿特区、马里兰州、俄亥俄州，以及辛辛那提都市区和肯塔基州部分地区。这些地点被选中的原因包括疾病的流行程度、医疗系统基础设施和社区特征。
美国心脏协会计划将CKM健康倡议扩展到全国15个地理区域，最终覆盖150个现有医疗站点的25万美国人。
“这个试点项目将来自不同专科的医疗服务提供者聚集在一起，包括初级保健医生、心脏病专家和肾脏病专家，采取更加全面的护理方法，”帕雷赫说。
展望未来，帕雷赫计划使用电子健康记录（EHRs）分析临床数据，以便更深入地了解CKM。他还希望开发一种机器学习风险模型，用于预测并最终减缓CKM的发展。
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