根据最近的研究，对于1型糖尿病（T1D）而言，年龄并不能提供对心血管疾病的保护作用。
超过三分之一的1型糖尿病患者是在30岁以后被诊断出该病，这种情况被称为成人迟发性1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。然而，由于历史上关于1型糖尿病的研究主要集中在儿童期发病的病例上，因此对于成人迟发性T1D的独特症状和挑战了解不多。
例如，直到最近，许多专家还简单地假设成年后才患上T1D的人比早年确诊者更不容易出现心脏问题。其理由在于，这些人在生命后期才发展出这种疾病，因此他们一生中暴露在极高血糖水平下的时间较少，而高血糖已知会损害血管并增加血栓形成的风险。
然而，一项发表在《欧洲心脏杂志》上的新研究挑战了这一假设，得出结论称即使在晚年发展出T1D也不会降低患心脏病的机会。
随着年龄增长，胰岛素抗性显著增强
这项研究分析了2001年至2020年间来自瑞典国家糖尿病登记处的10,184名成人迟发性1型糖尿病患者的资料，并交叉核对了死亡率及重大心血管事件如心脏病发作的统计数据。研究人员发现，在40岁或之后被诊断为成人迟发性1型糖尿病的人群，其心血管疾病的风险与年轻时就被诊断的人群相似。研究报告的作者、卡罗林斯卡研究所内分泌学与糖尿病领域的博士后研究员Yuxia Wei表示：“我们发现老年时期被诊断的不良事件风险同样高，并没有证据表明晚发的T1D比青年时期诊断的要温和。这突显了无论何时发病，T1D都是严重的。”
事实上，那些在40岁或之后被诊断为1型糖尿病的人表现出比年轻时被诊断者更高的胰岛素抗性和更差的血糖控制。他们也不太可能使用胰岛素泵，后者与手动注射相比有助于更好地进行葡萄糖管理。此外，这些人吸烟的比例也更高，而吸烟是一个主要的心血管风险因素。所有这些因素都可以解释为什么他们的诊断年龄并未带来保护作用。尽管他们在生命周期内暴露于升高的血糖水平的时间较短，但LADA患者在被诊断后管理其状况方面遇到了更多困难，从而抵消了原本可能存在的任何风险降低。
T1D如何影响心脏健康
虽然这些发现听起来可能令人沮丧，但正确理解成人迟发性1型糖尿病的具体风险使医生和患者能够通过生活方式改变和药物治疗等策略来最大程度地减少这些风险。
研究作者比较了成人迟发性1型糖尿病患者、2型糖尿病患者以及无糖尿病者的死亡率和重大不良心血管事件（MACE）的风险。他们发现，虽然LADA患者的死亡率和MACE风险低于2型糖尿病患者，但他们比没有糖尿病的人高出50%到两倍的风险——这与早期发病的T1D情况基本一致。
Wei指出，2型糖尿病患者更有可能拥有包括吸烟、肥胖、高血压、胰岛素抗性以及高胰岛素血症（高水平胰岛素）在内的多种心脏健康风险因素。但1型糖尿病仍然会影响心血管健康。“长期高血糖和血糖波动增加了重大不良心血管事件以及因感染、糖尿病昏迷或酮症酸中毒导致死亡的风险。”Wei强调道。
“不受控制的血糖水平会导致炎症状态，这可能影响你的心肌。”伊利诺伊州斯科基Endeavor Health肥胖医学主任兼内分泌学家Disha Narang医生解释说，她并未参与此项研究。
掌控你的心脏健康
确实，“无论诊断年龄如何，T1D都是一种严重的情况。”Wei说道。但她补充说，“我们也想强调，这些风险可以通过控制风险因素来减轻。成人迟发性T1D患者如果能有效控制风险因素，则其心血管疾病和死亡的风险与普通人群相当。”
Narang医生表示：“尽你所能管理好你的血糖是你预防糖尿病所有并发症的第一要务。”如果你尚未使用胰岛素泵，Wei建议你可以向医生咨询开始使用的可能性，特别是如果你在葡萄糖管理上有困难的话。胰岛素泵可以帮助自动输送胰岛素，让你更容易达到血糖目标。
其他重要的步骤还包括戒烟和避免超重，Wei说道。“此外，保持身体活动以及控制血压和血脂水平也可以进一步降低他们的风险。”她补充道。
最终，Wei总结道：“成人迟发性T1D患者应该知道，尽管他们患心血管疾病和其他并发症的风险高于普通人群，但其中许多风险是可以调整的。”
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