摘要
背景
神经外科住院医生的脑血管培训正面临双重挑战：动脉瘤开放手术量持续下降，血管内治疗方法广泛应用，以及动静脉畸形（AVM）介入治疗数量减少。本研究旨在系统分析英国住院医生在2011至2022年间的开放血管手术及血管内治疗培训记录。
方法
通过回顾性数据库分析，统计英国住院医生在12年间累计完成的12类开放血管和血管内手术的操作数据，重点评估操作记录的完成数量。
结果
共纳入324名神经外科住院医生的手术日志，总计记录14,427例手术。数据显示前循环动脉瘤夹闭术占比最高（32.4%），且手术集中度逐年提升——少数医生承担了主要夹闭手术，而AVM切除术的操作分布则保持相对均匀。值得注意的是，仅少数住院医生有血管内治疗操作记录。
结论
脑血管手术培训呈现显著集中化趋势，可能反映以下三方面问题：医疗资源向专科中心集中、治疗模式转变导致实践机会差异，或住院医生向亚专科方向发展的倾向。这种培训经验的局限性将对未来的医疗服务交付产生深远影响。
关键词
颅内动脉瘤，颅内动静脉畸形，血管内治疗，神经外科手术，住院医师培训
致谢
本研究数据由联合外科培训委员会（JCST）、数据分析与研究小组（DAARG）、国际外科课程项目（ISCP）及eLogbook系统提供支持，特此致谢。
披露声明
作者声明无利益冲突。
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