核心发现：
- 研究人员分析了900多万成年人的心血管疾病风险因素，主要来自韩国。
- 心脏事件发生前，99%以上的成年人至少存在一项风险因素。
根据发表在《美国心脏病学会杂志》的研究，几乎所有经历心脏事件的成年人都在事前存在至少一项未达理想状态的风险因素。
在一项基于人群的研究中，美国西北大学芬伯格医学院心脏病学Harry W. Dingman讲席教授、预防医学教授菲利普·格陵兰德博士（Philip Greenland, MD, FAHA, FACC, FESC, FRCP (Hon)）及其团队利用2009至2022年韩国国家健康保险服务数据（样本量9,341,100人）和2000至2019年美国多种族动脉粥样硬化研究数据（样本量6,803人），分析了四项传统风险因素——高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟的非理想水平是否先于首次心脏事件出现。
"本研究旨在回应医学文献中日益增多的报告，这些报告声称多数心脏病发作患者并未存在主要可干预的心血管风险因素，"格陵兰德向Healio表示。
既往研究依赖临床诊断确定风险因素，可能存在分类错误。本分析纳入的人群研究数据依据美国心脏协会指南，通过随时间追踪血压、胆固醇和空腹血糖水平（无论是否用药）以及烟草使用情况，更精准地评估了风险因素水平。
心脏事件结局包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、中风及总体心血管疾病事件。
总体而言，韩国队列在平均13.3年随访期间记录601,025例心血管事件，美国队列在平均17.7年随访期间记录1,188例心血管事件。
研究显示，韩国队列99.3%的成年人和美国队列99.5%的成年人在发生总体心血管事件前，至少存在四项非理想风险因素中的一项。
具体而言，多数参与者在冠心病发生前存在至少一项非理想风险因素（韩国队列99.7%，美国队列99.6%）、心肌梗死前（韩国99.8%，美国99.7%）、心力衰竭前（韩国99.4%，美国99.5%）以及中风前（韩国99.3%，美国99.5%）。
就单项风险因素而言，血压异常是两组人群心脏事件前最突出的风险因素（韩国队列95.6%-96.1%，美国队列93%-96.8%），其次是胆固醇异常（韩国75.8%-84.7%，美国70.7%-77.8%）、血糖异常（韩国72.8%-77.7%，美国53.8%-60.3%）以及既往或当前吸烟习惯（韩国47.9%-68.1%，美国54.1%-63.3%）。
研究人员指出，这些发现跨越性别和年龄组别，无论年龄如何，99%的男性和女性在心血管事件前均存在至少一项风险因素。
此外，93.2%至97.2%的参与者在发生总体心血管事件前存在两项或更多风险因素。
"令人担忧的是，极少有人仅存在单一非理想风险因素，"格陵兰德向Healio表示，"临床医生需更关注多重风险因素低水平累积导致风险升高的普遍性。"
在事后分析中，研究人员还发现，即使在未发生心血管事件的成年人中，非理想心血管风险因素的患病率也极高（韩国队列98.4%，美国队列97.6%）。格陵兰德指出，心血管相关风险因素近乎普遍存在的现象表明，识别患者风险条件亚理想状态至关重要，即使尚未开具药物。
"临床医生应意识到，多重风险因素的非理想水平可导致心血管总体风险上升，即使任一单一因素未达到用药决策阈值，"格陵兰德强调。
信息来源：
来源： Lee H, et al. J Am Coll Cardiol. 2025;doi:10.1016/j.jacc.2025.07.014.
披露： 格陵兰德声明无相关财务披露。其他作者披露信息详见研究原文。
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