一种GLP-1药物在降低青光眼风险方面可能优于同类药物One GLP-1 Drug May Be Better Than Rivals for Glaucoma Risk | MedPage Today

环球医讯 / 创新药物来源:www.medpagetoday.com美国 - 英语2025-12-27 15:21:53 - 阅读时长4分钟 - 1756字
一项基于71家美国医疗机构的大型回顾性队列研究显示,在2型糖尿病患者中,双受体激动剂替尔泊肽(tirzepatide)相较于单一GLP-1受体激动剂可显著降低原发性开角型青光眼风险达50%、眼压升高风险41%及青光眼治疗需求46%,其保护机制可能涉及血管功能改善、眼部组织代谢压力减轻及胰岛素敏感性提升,但专家强调该药物目前仅适用于现有适应症,不应作为青光眼主要治疗手段,且需更长期随访研究验证效果,因青光眼属慢性进行性疾病而本研究随访期较短。
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一种GLP-1药物在降低青光眼风险方面可能优于同类药物

一项大型回顾性队列研究表明,双受体激动剂替尔泊肽(tirzepatide,商品名:穆纳贾罗Mounjaro、泽铂得Zepbound)在2型糖尿病患者中与GLP-1受体激动剂相比,显著降低了青光眼风险。

加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Robert N. Weinreb医学博士及其团队报告称,在两组各超41,000名患者的匹配队列中,使用替尔泊肽与选择性GLP-1受体激动剂相比,原发性开角型青光眼风险显著降低(风险比[RR] 0.50,95%置信区间0.34-0.74)。研究者在《美国眼科学杂志》中指出,该双受体药物还显著降低了眼压升高风险(RR 0.59,95%置信区间0.40-0.88)及青光眼治疗需求(RR 0.54,95%置信区间0.45-0.64)。

Weinreb表示,替尔泊肽组原发性开角型青光眼的绝对风险约为0.1%,而GLP-1组约为0.2%。他向MedPage Today表示:"对于已符合GLP-1类疗法指征的青光眼或疑似青光眼患者,或青光眼风险升高的个体,临床医生可考虑使用替尔泊肽。"他补充道:"这些药物似乎对所有观察指标都具有保护作用,这确实令人惊叹。"

此前一项回顾性队列研究同样表明,用于肥胖治疗的GLP-1受体激动剂与其他减肥药物相比,可降低原发性开角型青光眼和眼压升高风险。Weinreb团队的研究独特之处在于比较了双受体GIP/GLP-1药物与单一GLP-1药物。Weinreb解释,开展该研究是基于替尔泊肽在减重和血糖控制方面优于同类药物的发现。

他指出,替尔泊肽及GLP-1药物普遍对青光眼具有保护作用的原因尚不明确。其推测,有益效果可能源于血管功能改善、眼部组织代谢压力减轻或胰岛素敏感性提升。"这些药物还参与神经保护信号传导,因此可能独立于眼内压保护视网膜神经节细胞的神经纤维。"他解释道。

未参与该研究的马里兰州贝塞斯达沃尔特·里德国家军事医疗中心(Walter Reed National Military Medical Center)眼科医师Andrew Morgenstern向MedPage Today表示,尽管研究结果需要验证,但并不令人意外。他强调替尔泊肽不应被视为青光眼主要治疗手段:"我不认为有声誉良好的眼科医生会为高风险或已患病患者选择GLP-1受体激动剂作为青光眼首要治疗方案。"

俄勒冈健康与科学大学波特兰凯西眼科研究所(Casey Eye Institute)的Abhimanyu Ahuja医学博士近期主导了GLP-1药物对年龄相关性黄斑变性(AMD)影响的研究。他指出,尽管新发现引人深思,但基于较短随访期得出的结论存在局限,"而青光眼是一种慢性、缓慢进展的疾病"。

本研究中,Weinreb团队利用71家美国医疗机构的数据,筛选了2022年6月至2025年5月期间开始使用替尔泊肽或GLP-1药物的患者,并比较了41,849名倾向评分匹配患者的结局。两组患者平均年龄55岁,57%为女性,71%为白人,14%为黑人或非裔美国人,8%为西班牙裔或拉丁裔,3%为亚裔。多数患者患有原发性高血压(66-67%)、高脂血症(49-50%)或慢性肾病(10%)。使用胰岛素(29-30%)、二甲双胍(56%)、全身性β受体阻滞剂(38-39%)、他汀类药物(57%)和全身性皮质类固醇(64-65%)的比例相近。

研究关注的结局包括原发性开角型青光眼和眼压升高的新ICD-10诊断代码,以及药物和手术等一线青光眼治疗的启动。作者指出,同时使用二甲双胍或胰岛素的亚组中风险降低效果持续存在。针对60岁及以上患者及与司美格鲁肽(Ozempic、Wegovy)和度拉鲁肽(Trulicity)等单一GLP-1药物的敏感性分析均显示一致趋势。

研究局限性包括倾向评分匹配设计、依赖ICD-10代码及随访期较短。佛罗里达大西洋大学博卡拉顿分校医学学生、AMD研究合著者Alfredo Paredes III向MedPage Today表示,未来研究需延长随访时间,并纳入眼内压测量和视野检查等眼科检查数据,而非仅依赖ICD-10代码。

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