一项大型回顾性队列研究表明，与使用GLP-1类药物的2型糖尿病患者相比，使用双重GIP/GLP-1受体激动剂替尔泊肽（商品名：Mounjaro、Zepbound）的患者发生青光眼的风险显著降低。
加州大学圣地亚哥分校的罗伯特·N·温雷布博士及其同事报告称，在每组超过41000名患者的匹配队列中，使用替尔泊肽与选择性GLP-1受体激动剂相比，原发性开角型青光眼风险显著降低（风险比[RR] 0.50，95%置信区间0.34-0.74）。
研究团队在《美国眼科学杂志》中指出，该双重作用药物还与眼压升高风险显著降低（RR 0.59，95%置信区间0.40-0.88）以及青光眼治疗需求减少（RR 0.54，95%置信区间0.45-0.64）相关联。
温雷布表示，替尔泊肽组原发性开角型青光眼的绝对风险约为0.1%，而GLP-1药物组约为0.2%。
温雷布在接受"今日医学界"采访时指出："对于已存在青光眼或疑似青光眼、且适用GLP-1类疗法的患者，或青光眼风险升高的患者，临床医生可考虑选用替尔泊肽。"他补充道："这些药物似乎对所有观察指标都具有保护作用，这不是很惊人吗？"
此前一项回顾性队列研究同样表明，用于肥胖治疗的GLP-1受体激动剂相比其他减肥药物，可降低原发性开角型青光眼和眼压升高的风险。
温雷布团队的研究具有独特性，因其直接比较了双重GIP/GLP-1药物与GLP-1类药物。温雷布解释，开展该研究是基于替尔泊肽在减重效果和血糖控制方面优于同类药物的既往发现。
温雷布指出，替尔泊肽及GLP-1类药物普遍降低青光眼风险的具体机制尚不明确。他推测，这种保护效应可能源于血管功能增强、眼部组织代谢压力减轻或胰岛素敏感性改善。"这些药物还参与神经保护信号传导，因此可能独立于眼内压对视网膜神经节细胞的神经纤维起到保护作用。"他解释道。
未参与该研究的马里兰州贝塞斯达沃尔特里德国家军事医疗中心视光学专家安德鲁·摩根施特恩博士向"今日医学界"表示，尽管研究结果尚需验证，但并不令人意外。他强调替尔泊肽不应被视为青光眼主要治疗手段："我不认为有哪位专业眼科医生会建议对青光眼高风险或已患病患者说'让我们将GLP-1受体激动剂作为青光眼的主要治疗药物'。"
波特兰俄勒冈健康与科学大学凯西眼科研究所的阿比曼尤·阿胡亚博士指出，虽然新发现引人深思，但研究随访期较短，而"青光眼是一种慢性渐进性疾病"。阿胡亚博士近期曾主导GLP-1类药物对年龄相关性黄斑变性影响的研究。
本研究中，温雷布团队利用71家美国医疗机构的数据，筛选了2022年6月至2025年5月期间开始使用替尔泊肽或GLP-1类药物的患者，并对41849名患者进行倾向评分匹配分析。
两组患者平均年龄55岁，女性占比57%，白人71%，黑人或非裔美国人14%，西班牙裔或拉丁裔8%，亚裔3%。两组中多数患者患有原发性高血压（66-67%），49-50%患有高脂血症，10%患有慢性肾病。使用胰岛素（29-30%）、二甲双胍（56%）、全身性β受体阻滞剂（38-39%）、他汀类药物（57%）和全身性皮质类固醇（64-65%）的患者比例相近。
研究关注的结局包括原发性开角型青光眼和眼压升高的新发ICD-10诊断编码，以及药物和手术等一线青光眼治疗的启动情况。
作者指出，无论是否联用二甲双胍或胰岛素，风险降低效应在亚组中均持续存在。针对60岁以上患者及与司美格鲁肽（商品名：Ozempic、Wegovy）、度拉糖肽（商品名：Trulicity）等单个GLP-1药物的敏感性分析均显示一致趋势。
研究局限性包括倾向评分匹配研究设计、依赖ICD-10编码以及随访期较短。博卡拉顿佛罗里达大西洋大学医学学生阿尔弗雷多·帕雷德斯三世（AMD研究合著者）建议，未来研究需延长随访时间并纳入眼压测量、视野检查等眼科检查数据。
本研究由"防盲研究"基金资助。所有研究作者及评论专家均声明无利益冲突。
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