右心导管检查血流动力学参数与晚期心力衰竭患者心血管不良事件的关联：一项回顾性队列研究
背景：右心导管检查(RHC)是晚期心力衰竭的重要评估工具，因其能提供对血流动力学、充血状态、肺动脉高压和右心室功能的侵入性评估，并有助于确定高级治疗的适用性。然而，RHC衍生的血流动力学参数在真实世界晚期心力衰竭中的预后价值仍不明确。本研究旨在描述接受RHC的晚期心力衰竭患者的临床、超声心动图和侵入性血流动力学特征，并探索其与心血管不良事件(CVAE)的关联。
方法：本回顾性队列研究在印度尼西亚的两个三级转诊中心进行。纳入连续接受RHC的成年晚期心力衰竭患者。主要结局是CVAE，定义为心血管死亡或因急性心力衰竭、心律失常或心源性休克再住院的复合终点，在指数RHC后中位随访6个月(四分位距3-12个月)内发生。从病历和导管检查报告中收集基线临床、超声心动图和侵入性血流动力学数据。未进行正式的样本量计算。比较发生和未发生CVAE的患者，并使用双变量逻辑回归探索血流动力学参数与CVAE之间的关联。
结果：共纳入33名患者，其中22名(68.6%)发生CVAE。平均年龄为48.0±11.3岁，29名患者(87.9%)为男性。大多数患者处于INTERMACS 4级状态，27名(81.8%)患者合并毛细血管前和后肺动脉高压。与11名未发生CVAE的患者相比，22名发生CVAE的患者心输出量较低(3.23±0.8对比3.99±1.1升/分钟；p=0.027)，心脏指数较低(1.85±0.4对比2.34±0.7升/分钟/平方米；p=0.019)，肺动脉脉动指数较低(0.56[0.14-1.31]对比1.35[0.53-4.38]；p=0.044)。其他血流动力学参数无显著差异。在双变量逻辑回归分析中，较高的心输出量、心脏指数和肺动脉脉动指数与较低的CVAE发生几率相关。
结论：在本项针对接受RHC的晚期心力衰竭患者的两中心回顾性队列研究中，较低的心输出量、较低的心脏指数和较低的肺动脉脉动指数与CVAE显著相关，而传统的基于压力的参数和肺血管参数则无明显关联。这些发现表明，前向血流受损和右心室-肺动脉脉动储备减少可能对晚期心力衰竭的风险分层具有重要意义，为临床医生提供了新的风险评估指标。
【全文结束】