2026年6月29日——一份新的国际专家共识文件对心力衰竭的识别和分类进行了精细化和更新，旨在改善全球心力衰竭的预防、诊断和管理。根据全球健康数据估计，目前全球有超过6400万成年人患有心力衰竭。其患病率持续上升，部分原因是人口老龄化以及肥胖、2型糖尿病和高血压等心血管疾病相关疾病发病率上升。
由美国心脏协会(American Heart Association)、美国心脏病学会(American College of Cardiology)、欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)和世界心脏联合会(World Heart Federation)牵头，联合美国心力衰竭学会(Heart Failure Society of America)、欧洲心脏病学会心力衰竭协会(Heart Failure Association of the European Society of Cardiology)和日本心力衰竭学会(Japanese Heart Failure Society)共同制定的"第二版心脏衰竭通用定义"，确认并更新了2021年发布的第一版心脏衰竭通用定义。
第二版定义详细阐述了一个一致且全面的框架，强调心力衰竭的早期检测和个体化风险降低，并引入了心力衰竭原因的通用分类系统，明确承认心力衰竭风险和结果存在地理差异。该共识文件今日同时发表在美国心脏协会旗舰同行评审科学期刊《循环》(Circulation)、美国心脏病学会旗舰期刊《JACC》、欧洲心脏病学会期刊《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)以及世界心脏联合会期刊《全球心脏》(Global Heart)上。
更新的心力衰竭定义
"心力衰竭仍然是一个持续增长的全球性重大挑战，对其定义的不一致性限制了研究和治疗的进展，"美国心脏协会和美国心脏病学会共识文件共同主席、印第安纳波利斯Ascension St. Vincent心脏中心心力衰竭项目医学主任兼Ascension St. Vincent心血管研究所医学主任Mary Norine Walsh医学博士表示，"这一更新的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险并指导更个性化的治疗方法，从而改善全球患者的预后。"
更新后的框架引入了几个关键变化，使术语标准化，以便临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者保持一致：
- 心力衰竭原因的通用分类：该文件引入了心力衰竭原因的标准分类系统，有助于标准化来自试验和注册表的数据报告。这使临床医生能够更好地识别潜在疾病，并提供超出当前心力衰竭标准治疗的针对性护理。
- 从严格的测量阈值转变：更新后的定义不再基于左心室射血分数(LVEF)的严格截断值来定义心力衰竭，而是考虑了LVEF在性别、年龄和种族方面的差异，并提供临床上可操作的类别：降低的、保留的和改善的射血分数。
- 更加关注疾病早期阶段：更新后的定义强调识别处于风险中或处于心力衰竭早期阶段(症状出现前)的人群，以支持预防和早期干预，降低进展为晚期心力衰竭的风险。
- 认识到心力衰竭随时间变化：该疾病现在被描述为动态的，可能有改善、缓解或进展，而非固定诊断。
- 关注社会和全球因素：该文件强调了医疗可及性、健康的社会决定因素以及地理位置如何影响人们的心力衰竭风险和结果，这取决于他们居住的地方以及社区中可用的社会和健康政策及资源。
"新框架认识到心力衰竭不是一种静态状况。通过关注疾病阶段、潜在原因和疾病轨迹——包括改善、缓解和恢复——我们可以更好地定制护理并推进预防工作，"Walsh表示。
该共识文件将作为即将发布的美国心脏协会/美国心脏病学会心力衰竭指南的基础，预计将于2027年底发布。
该共识文件由志愿者写作小组代表美国心脏协会/美国心脏病学会/欧洲心脏病学会/世界心脏联合会心力衰竭通用定义联合工作组，与美国心力衰竭学会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会和日本心力衰竭学会合作编写。共识文件的其他共同主席包括代表欧洲心脏病学会的Lars Køber医学博士、医学科学博士和代表世界心脏联合会的Karen Sliwa医学博士、哲学博士。所有写作小组成员及其披露均列于手稿中。
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