背景:感染性胰腺坏死(IPN)是一种严重的急性胰腺炎并发症,通常伴随高发病率和死亡率。近年来,微创干预技术在IPN的治疗中得到了广泛应用,但早期干预与延迟干预对临床结果的影响仍存在争议。
目的:本研究旨在通过系统评价和荟萃分析,评估早期(症状出现后<4周)与延迟(症状出现后≥4周)微创干预治疗IPN的临床疗效差异。
方法:研究人员检索了多个数据库,包括PubMed、Embase和Cochrane Library,收集了截至2022年1月的相关文献。纳入标准为比较早期与延迟微创干预治疗IPN的随机对照试验和观察性研究。主要结局指标包括全因死亡率、术后并发症发生率和住院时间。数据分析采用随机效应模型,并计算风险比(RR)或均值差(MD)及95%置信区间(CI)。
结果:共纳入8项研究,涉及763例患者。荟萃分析结果显示,早期微创干预显著降低了全因死亡率(RR=0.62;95% CI:0.44-0.88;P=0.007)和术后并发症发生率(RR=0.76;95% CI:0.60-0.97;P=0.028)。此外,早期干预组患者的住院时间较短(MD=-5.42天;95% CI:-8.79至-2.05;P=0.002)。然而,两组在手术时间和术中出血量方面无显著差异。
结论:早期微创干预治疗感染性胰腺坏死可显著改善临床结果,包括降低死亡率和并发症发生率,并缩短住院时间。因此,在条件允许的情况下,建议优先选择早期干预策略。
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