背景/目标
由于破裂颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血（SAH）仍然是一个关键的神经外科急症，具有高发病率和死亡率。对于同时存在多个颅内动脉瘤（MIAs）的SAH患者来说，选择单阶段或多阶段干预是一个治疗挑战。本研究回顾性比较了单阶段与多阶段干预在血管痉挛发生、并发症率以及短期神经学结果方面的差异。
方法
这项回顾性队列研究包括44名诊断为动脉瘤性SAH且至少有一个未破裂动脉瘤的患者。根据干预策略对患者进行分类。“单阶段”干预被定义为在同一手术过程中治疗破裂和所有未破裂动脉瘤；“多阶段”干预指按计划分次处理其他动脉瘤。记录动脉瘤特征和治疗方式，并使用统计方法分析和比较两组的结果，p < 0.05被认为有显著性。
结果
该队列包括44名患者，总共有109个动脉瘤。大多数患者为女性（68.2%），平均年龄为54.5岁。动脉瘤主要为小到中等大小，常见于前循环区域。其中，19.0%的患者接受了单阶段干预，28.6%的患者接受了多阶段干预。单阶段组血管痉挛的发生率明显更高（83.9% vs 46.2%，p = 0.028）。住院时间在两组之间无显著差异。MRS评分显示单阶段组预后较差的趋势（p = 0.060），术后神经功能缺损率也呈现类似趋势（p = 0.079）。
讨论
在SAH和MIAs患者中，单阶段干预可能增加血管痉挛的风险。尽管它们提供了后勤上的好处，但鉴于基线差异和有限的统计调整，应谨慎解释其结果。血管痉挛风险的增加可能与集中血管操作和延长手术压力有关，这些因素会引发内皮损伤、炎症反应和脑血流改变。
结论
单阶段干预虽然提供了一些操作上的优势，但可能会增加血管痉挛的风险。因此，在制定治疗决策时需要综合考虑动脉瘤复杂性和患者状况，最终目标是平衡干预风险与动脉瘤自然病史，以优化患者的治疗效果。
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