在这个医疗保健数字革命的时代，传统的医患关系正在经历重大变革。数字工具，包括远程医疗、电子健康记录（EHR）、基于人工智能的诊断以及各种健身应用程序，正在重塑患者与临床医生之间的互动方式，并共同管理健康。虽然这些创新无疑提供了效率和可及性，但它们也对医疗实践的基本方面——信任、同理心和人际联系——提出了重要挑战。作为医疗保健提供者，我们必须仔细审视眼前发生的变化，并更好地学习如何在这场数字革命中保护并增强这种关系。
正如我们许多人所熟悉的，医患关系一直建立在面对面互动的基础上，其特征是共同决策、同理心和信任。这是一种建立在言语和非言语线索、富有同情心的沟通以及行业标志——体格检查基础上的伙伴关系。临床医生与患者之间的这种纽带不仅对有效的医疗保健传递至关重要，还对影响治疗依从性和健康结果具有重要意义。随着数字健康工具的兴起，这种关系正在演变。虽然远程医疗、电子记录和健康应用程序增加了访问和便利性，但它们也存在使医疗变得非人性化的风险。过去仅限于诊室进行的体格检查现在可以在患者自己家中舒适地进行，辅以一系列“在家完成”的测试，包括但不限于血糖监测仪、血压计，甚至第三方供应商收集、处理并交付的实验室测试。这就引出了一个重要问题：技术是在补充还是在损害医学核心的人际联系？
数字技术及其带来的便利的优势是不可否认的。例如，远程医疗打破了地理、时间和语言障碍，使数百万患者能够轻松获得医疗保健。新冠疫情大流行充分证明了虚拟就诊如何在社交距离期间维持护理的连续性。此外，数字工具为患者提供了大量健康信息，使他们能够更积极地参与自身健康管理。像Apple Watch、Fitbit和Garmin健康追踪器这样的可穿戴设备，尤其是广受欢迎的连续血糖监测仪（CGM），让患者可以实时追踪他们的健康进展，为临床医生提供了更好的个性化医疗机会。
然而，伴随着这些好处，也出现了威胁医疗核心人际联系的重大挑战。首先，医疗的非人性化是一个紧迫的问题，因为虚拟互动往往缺乏当面问诊中的温暖和细腻沟通。眼神接触、肢体语言和触觉等非言语线索可能会减弱或完全丧失。其次，随着技术的进步，患者面临信息过载、误解和焦虑增加的风险。例如，使用健康追踪器和CGM的患者可以将他们的实时数据输入网络进行自我诊断和管理，而可能缺乏评估临床显著趋势所需的医学知识。此外，在人工智能的帮助下，这些相同的搜索可以产生来自数千篇科学文章、博客和网页的大量响应；其中一些既不准确也无用。
加剧这些挑战的是目前执业的最年轻和最年长医生之间存在的文化和代沟，特别是在门诊环境中。从提供技术前沿实践的医生到仍然偏爱“老方法”的医生，多样性成为门诊医学的主题。许多较年长的医生，可能对新的数字工具不太熟悉或不那么适应，在将技术整合到他们的实践中遇到困难。这种医疗保健交付方式的差异可能导致护理质量和一致性方面的变化。习惯了数字健康平台的患者可能会感到沮丧或服务不足，当他们的医疗服务提供者缺乏技术熟练度时。容易想到的例子是患者抱怨医生使用EHR但从未在线回答问题的故事。此外，一些临床医生可能认为数字工具冷漠或干扰了他们既定的工作方式，进一步扩大了这一差距。已经有明显迹象表明，一些患者主动寻找能够提供技术支持护理的医生。像Doximity和Zocdoc这样的知名医疗保健访问网站已经开始采用相关技术过滤器来更好地满足客户需求。
另一方面，随着我们的医疗保健领域被推向未来，我们的临床医生和支持人员越来越年轻且精通技术，这又带来了全新的问题。并非所有患者都能平等地获得数字技术或导航这些平台所需的技能，这可能进一步加剧现有的健康差异。脆弱的社会经济群体可能被落下，无法充分受益于数字健康创新带来的便利或洞察力。尽管我们离全面数字化医疗交付模式还有很长的路要走，但这些相反的观点值得考虑。
尽管存在这些挑战，技术在增强医患关系方面的潜力依然充满希望。答案在于以支持而非取代人际联系的方式整合数字工具。在当面问诊中至关重要的同理心和有效沟通，在虚拟环境中变得更为关键，因为在这些环境中线索可能不那么明显。临床医生必须接受培训，通过积极倾听和表达同情来建立融洽关系，即使在没有身体存在的情况下也是如此。这最好在医学院开始这种重要的培训，那里最年轻一代的医生已经在参与这场数字革命。未来的医生不仅需要在临床技能上熟练，还需要在数字素养和伦理考量方面同样熟练。
最终，医学的数字化演进并不意味着我们必须在技术和人际联系之间做出选择。相反，它要求我们学会平衡两者。随着数字工具进一步嵌入日常临床实践中，我们不应忘记定义我们职业和使命的核心价值观：信任、同理心和人际联系。在前进的过程中，仅仅采用新技术是不够的；我们必须批判性地审视它们如何服务于加强而非侵蚀医患关系。只有这样，我们才能构建一个更具包容性和响应性的医疗保健系统，即使在新的“混合”模式下也能保留我们古老职业的价值观。
(全文结束)
