即使您遵循健康的生活方式，您也很可能至少处于冠状动脉疾病（CAD）的早期阶段，这是最常见的心脏疾病类型。
CAD通常始于冠状动脉中脂肪斑块的积聚，冠状动脉是向心脏供血和氧气的血管。这种物质被称为"软斑块"，意味着它尚未被钙沉积物（"硬斑块"）硬化。
软斑块可能比硬斑块更危险，因为它更容易破裂，限制血流并引发心脏病发作。哈佛健康出版总编Howard LeWine医学博士表示："CAD通常在胸痛或其他症状出现之前就已经开始了。但有办法确定您是否患有CAD或处于高风险中，这样您通常可以阻止疾病进展。"
CAD自我评估
如何确定您是否患有早期CAD？这始于一些自我反思。运动时，您是否会出冷汗或过度劳累时感到头晕？您在锻炼时是否感到不适，如手臂或胸部不适？爬几层楼梯会让您喘不过气来吗？
LeWine博士表示："如果您对上述任何问题回答'是'，您需要去看医生进行诊断评估。虽然您的症状可能有其他潜在原因，但确定原因是否为晚期CAD是首要任务。"
否则，在没有明显症状的情况下，您的下一步可能是使用10年心脏风险计算器进行CAD风险的自我评估。这些在线计算器结合了多种因素，如年龄、胆固醇水平、血压、吸烟史和糖尿病状况，以估算您在未来十年内被诊断为CAD的可能性。（参见"计算CAD风险"。）
LeWine博士表示："如果您的结果表明风险为中等或高，应预约医生讨论风险降低策略。如果是低风险，这也是有用的信息，可以在您每年的健康检查时与医生分享。"
计算CAD风险
有许多风险计算器可用。声誉较高的包括Framingham风险评分、美国心脏病学会和美国心脏协会开发的ASCVD风险估计器，以及多族裔动脉粥样硬化研究风险评分。
风险咨询
您的医生将首先回顾您的运动习惯、饮食、体重以及胆固醇、血压和血糖水平等基本健康指标。您还将被问及吸烟史以及任何CAD家族史，尤其是65岁以下被诊断的亲属。
如果您的风险为中等，您的医生可能会安排一项测量脂蛋白（a）水平的血液检测，通常称为[Lp(a)]。Lp(a)是一种影响冠心病发展风险的遗传标志物。高Lp(a)意味着风险较高，而正常或低值则表示风险较低。
您的医生还可能会讨论进行冠状动脉钙化（CAC）扫描。冠状动脉中的斑块可以吸引血液中循环的钙，导致硬沉积物。
CAC扫描测量冠状动脉中钙的含量，反映那里累积的硬化斑块量。CAC评分范围从零到几千。1到10的评分表明斑块量很小，并提示心脏病发作风险较低，但任何高于零的数字都表明存在硬斑块。硬斑块可能会限制血流，导致胸痛和呼吸困难，特别是在运动或情绪压力期间。高CAC评分也表明心脏病发作风险更高。
附加测试
任何有症状表明显著CAD的人都需要进一步评估。目标是确定CAD是否是问题所在，如果是，其严重程度如何。评估通常从静息心电图（ECG）开始。您的医生接下来可能会安排步行压力测试、超声心动图或更复杂的心脏成像。
LeWine博士表示："如果您没有症状，您和您的医生可以根据您的个人心脏风险评估讨论预防措施。利用您的血液检测结果和潜在的CAC评分，您的医生可以建议额外的生活方式改变，如果需要，还可以使用他汀类药物或其他药物来降低您的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。"
额外的诊断测试还有其他用途。例如，如果您的心脏风险评估评分为中等或高，并且您不经常锻炼，步行压力测试可以确定您的体能水平和安全的运动强度。如果以后您出现CAD症状，静息心电图可以提供一个基线。
请记住，每个人的CAD风险都不同，许多因素会影响风险是否上升。LeWine博士表示："即使您没有症状，您可能也处于CAD的早期阶段，应该了解您的风险水平，以便采取措施防止病情恶化。"
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