根据发表在《Stroke》期刊上的一项研究结果，未破裂颅内动脉瘤(UIA)的破裂风险与诊断后焦虑和抑郁相关。
大多数UIA是无症状的，年破裂率较低。然而，精神共病与脑血管疾病的不良结局相关。
为评估焦虑和抑郁对UIA的影响，研究人员分析了来自TriNetX全球协作网络的研究数据。研究评估了18个国家中119,211名在2015年至2025年间被诊断为UIA的患者，根据他们是否发生焦虑和/或抑郁，评估全因死亡率、动脉瘤破裂、血管内动脉瘤治疗和显微外科夹闭的情况。为平衡队列差异，将UIA诊断后127天内被诊断为焦虑和/或抑郁的患者(n=6800)与无焦虑和/或抑郁的患者(n=6800)以1:1比例进行倾向评分匹配。
匹配前的焦虑和抑郁队列(n=7250)和对照队列(n=111,961)分别包含69.5%和58.5%的女性，平均年龄分别为58.1岁和60.0岁，63.0%和56.0%为白人，31.2%和22.0%有肥胖，56.5%和45.0%通过头部计算机断层扫描(CT)被诊断为UIA。
患有UIA且在诊断后出现焦虑或抑郁的患者，其破裂和死亡的观察率较高。
匹配后，在中位随访1550-1600天期间，与无焦虑或抑郁的患者相比，有焦虑和/或抑郁的患者全因死亡率(6.3% vs 4.5%)、动脉瘤破裂率(3.1% vs 2.2%)和接受血管内动脉瘤治疗的比例(3.2% vs 2.7%)更高，但显微外科夹闭率无显著差异(0.7% vs 0.7%)。
在完全调整的分析中，诊断后焦虑和/或抑郁的出现增加了动脉瘤破裂风险(调整后风险比[aHR]，1.33；95% CI，1.08-1.64；P=0.007)和全因死亡率(aHR，1.28；95% CI，1.11-1.48；P<0.001)。
诊断后焦虑和/或抑郁还与接受精神科药物治疗的可能性更高相关(风险比[RR]，3.53；95% CI，3.34-3.73；P<0.001)。
与对照组患者相比，焦虑和抑郁患者的动脉瘤治疗时间延迟(中位数，85天 vs 45天；P=0.003)。在90天或更晚接受动脉瘤治疗与死亡风险增加相关(风险比[HR]，1.39；95% CI，1.10-1.76；P=0.006)。
在焦虑和/或抑郁患者中，接受血管内治疗与精神科住院(调整后比值比[aOR]，1.54；95% CI，1.07-2.21；P=0.019)、吸烟史(aOR，1.45；95% CI，1.13-1.86；P=0.004)、苯二氮卓类药物使用(aOR，1.36；95% CI，1.05-1.76；P=0.019)、接受精神科咨询(aOR，1.30；95% CI，1.01-1.68；P=0.045)以及高血压(aOR，1.28；95% CI，1.01-1.62；P=0.042)相关，且与年龄增加(每10年)呈负相关(aOR，0.85；95% CI，0.77-0.94；P=0.002)。
精神科药物治疗依从性低增加了死亡风险(HR，1.50；95% CI，1.12-2.00；P=0.006)和动脉瘤破裂风险(HR，1.57；95% CI，1.08-2.29；P=0.019)。
本研究可能受到未记录或未治疗的轻度焦虑和抑郁病例缺失的限制。
研究者总结道："患有UIA且在诊断后出现焦虑或抑郁的患者，其破裂和死亡的观察率较高。然而，不能推断因果关系，可能存在残余混杂因素。"
披露声明：一些研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献以获取作者披露的完整列表。
参考文献：
Essibayi MA, Azzam AY, Salim HA, 等. 诊断后焦虑和抑郁增加未破裂颅内动脉瘤的破裂风险和死亡率. Stroke. 2026年3月4日在线发表. doi:10.1161/STROKEAHA.126.054546
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