中风与脑血管疾病
什么是中风与脑血管疾病？
中风是指流向大脑部分区域的血液供应停止或减少的情况。这意味着脑细胞无法获得足够的氧气和营养物质。几分钟内，这些细胞就开始死亡。中风是一种需要立即救治的医疗紧急状况。
脑血管疾病是影响脑部血管的所有病症的统称。这些病症包括中风、颈动脉疾病以及狭窄或堵塞的血管。大多数脑血管疾病随着时间推移而发展，这是由于血管内壁逐渐形成斑块。这个过程被称为动脉粥样硬化。
中风主要有两种类型。缺血性中风由血管堵塞引起，约占所有中风的87%。出血性中风由脑内出血引起。两种类型都可能导致持久的脑损伤或死亡。好消息是，通过及早管理风险因素，许多中风是可以预防的。
症状
- 突发面部、手臂或腿部麻木或无力，尤其是一侧身体
- 突发意识混乱、言语困难或理解语言困难
- 单眼或双眼突发视力问题
- 突发行走困难、头晕或失去平衡和协调能力
- 无明确原因的突发严重头痛
- 面部一侧下垂
- 言语含糊或无法重复简单句子
- 手臂无力或无法平等举起双臂
一些人在发生主要中风前会经历短暂性脑缺血发作(TIA)。TIA引起相同症状，但仅持续几分钟到几小时。许多脑血管疾病患者在经历中风或TIA之前没有任何症状。这就是为什么预防性检测如此重要。
原因和风险因素
大多数中风是由动脉粥样硬化引起的，即血管内脂肪斑块的积聚。这种斑块使供应大脑血液的动脉变窄。随着时间推移，一部分斑块可能脱落并流向大脑。它会阻塞较小的血管并导致缺血性中风。高LDL胆固醇是斑块形成的主要促成因素。载脂蛋白B将胆固醇颗粒带入动脉壁，在那里形成斑块。
中风的风险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖和缺乏身体活动。体内炎症也起到一定作用。高敏C反应蛋白是炎症的标志物，可提示中风风险增加。其他风险因素包括55岁以上、中风家族史、既往中风或TIA病史、心房颤动以及过量饮酒。许多这些风险因素可以通过生活方式改变和医疗治疗来改变。
如何诊断
在紧急情况下诊断中风使用脑部影像学检查，如CT扫描或MRI。这些测试显示中风是缺血性还是出血性。医生还使用颈动脉超声检查颈部动脉是否狭窄。血液检查不用于诊断急性中风，但对于在中风发生前评估中风风险至关重要。
预防性血液检测可以识别脑血管疾病的关键风险因素。检测LDL胆固醇、中等LDL颗粒、载脂蛋白B和高敏C反应蛋白。这些生物标志物显示您血液中有多少形成斑块的胆固醇。它们还测量导致中风风险的炎症水平。每年进行两次这些标志物的检测有助于您追踪风险并及早采取行动。在中风发生前发现升高的水平，让您有时间做出改变。
治疗选项
- 对于缺血性中风，使用溶栓药物或机械取栓进行紧急治疗
- 对于出血性中风，进行手术以止血或减轻压力
- 使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物预防未来血栓形成
- 使用他汀类药物降低LDL胆固醇并减少斑块积聚
- 使用降压药物将血压保持在140/90以下或按医嘱控制
- 遵循富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油的地中海式饮食
- 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入以降低LDL胆固醇
- 每周至少进行150分钟中等强度的运动
- 戒烟并将酒精摄入限制在每天1-2杯以内
- 保持健康体重并在存在糖尿病时进行管理
- 如诊断为睡眠呼吸暂停，应进行治疗
- 中风后的物理治疗、言语治疗和职业治疗
常见问题解答
什么是中风和TIA之间的区别？
TIA或短暂性脑缺血发作有时被称为小中风。它引起与中风相同的症状，但仅持续几分钟到几小时。血流暂时受阻但随后恢复。TIA不会造成永久性脑损伤，但是一个严重的警告信号。约1/3经历TIA的人后来会发生中风。
血液检测能预测我的中风风险吗？
是的，血液检测可以识别中风的几个关键风险因素。LDL胆固醇、载脂蛋白B、LDL颗粒大小和高敏C反应蛋白的检测显示您血液中有多少形成斑块的胆固醇。它们还测量增加中风风险的炎症水平。虽然这些检测无法确切预测您何时或是否会中风，但它们帮助您了解风险水平并采取预防措施。
什么预警信号需要拨打911？
使用FAST测试来识别中风症状。F代表面部一侧下垂。A代表手臂无力或无法举起双臂。S代表言语困难或含糊不清。T代表立即拨打911。其他预警信号包括突发严重头痛、突发视力问题和突发平衡丧失。在中风期间，每一分钟都很重要。
高胆固醇如何导致中风？
高LDL胆固醇促进动脉粥样硬化，即动脉中脂肪斑块的积聚。这种斑块可以在颈部的颈动脉或脑内血管中形成。当斑块使这些血管变窄时，流向大脑的血液减少。斑块的一部分也可能脱落并阻塞较小的血管。这种阻塞切断了脑细胞的氧气供应，导致缺血性中风。
我能否通过生活方式改变预防中风？
是的，高达80%的中风可以通过生活方式改变和管理风险因素来预防。食用低饱和脂肪的饮食、定期锻炼、保持健康体重以及不吸烟都能降低中风风险。在需要时通过药物控制血压和胆固醇也至关重要。定期血液检测帮助您追踪生活方式改变是否有效。
什么是载脂蛋白B，为什么它对中风风险很重要？
载脂蛋白B或Apo B是一种将胆固醇颗粒带入动脉壁的蛋白质。每个LDL颗粒包含一个Apo B分子。高Apo B意味着您有更多的胆固醇颗粒可以在血管中形成斑块。Apo B比单独的LDL胆固醇更能预测中风风险，因为它计算了有害颗粒的实际数量。
我应该多久检测一次中风风险因素？
每6个月检测一次中风风险因素是理想的。这种频率让您可以看到生活方式改变和药物如何影响您的胆固醇和炎症水平。如果您的数值较高，更频繁的检测有助于您和医生快速调整治疗。每年进行两次检测符合这一建议。
高敏C反应蛋白如何反映中风风险？
高敏C反应蛋白测量体内炎症。慢性炎症会损伤血管壁，使斑块更容易脱落并导致中风。即使胆固醇水平正常，C反应蛋白升高的患者中风风险也更高。通过饮食、锻炼和必要时使用药物降低炎症可以降低这种风险。
LDL胆固醇颗粒是否有不同大小？
是的，LDL胆固醇颗粒有不同的大小。中等和小的LDL颗粒比大的更有害。它们更容易穿透动脉壁并促进斑块积聚。测试LDL颗粒大小，如中等LDL，比仅总LDL胆固醇更能详细反映中风风险。
如果我的中风风险生物标志物升高，我该怎么办？
首先与医生讨论您的结果。他们可能会建议改善饮食、增加锻炼和戒烟等生活方式改变。他汀类药物等药物可以降低LDL胆固醇和Apo B水平。如果需要，医生还可能建议降压药物。3-6个月后重新检测，以查看您的干预措施是否有效。
【全文结束】
