中风诊断与治疗Stroke - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

环球医讯 / 心脑血管来源:www.mayoclinic.org美国 - 英语2025-08-06 15:59:23 - 阅读时长2分钟 - 899字
本文详述了中风的诊断方法(F.A.S.T识别法、CT/MRI等影像检查)、治疗方案(缺血性/出血性中风分型救治)、康复策略(物理治疗/语言训练)及预防措施(控制血压/戒烟限酒)。涵盖急诊处理、介入手术、二级预防等全流程医学知识,强调早期识别与规范化治疗对预后的关键作用。
中风诊断治疗康复预防F.A.S.T口诀短暂性脑缺血发作颅内动脉瘤缺血性中风出血性中风控制三高规律运动戒烟限酒
中风诊断与治疗

诊断

神经科专家Robert D. Brown, Jr.医学博士(梅奥诊所)解答中风常见问题:

F.A.S.T口诀是识别中风症状的有效方法:面部下垂(Facial Drooping)、手臂无力(Arm Weakness)、言语不清(Speech Slurring)、及时就医(Time to Call 911)。短暂性脑缺血发作(TIA)的症状虽可能仅持续数分钟至数小时,但需立即就医评估,因卒中风险在随后数周显著增加。

颅内动脉瘤(脑动脉囊状扩张)约见于2-3%人群,多数无症状。若破裂会导致蛛网膜下腔出血,突发剧烈头痛需紧急救治。缺血性中风发生后,脑细胞因缺氧迅速受损,早期溶栓可恢复供血,治疗效果与时间密切相关。

通过控制高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停等可调节风险因素,80%中风可预防。非调节因素包括年龄、种族、性别及家族史。不同脑区受损表现各异,恢复期可能持续数月至一年,需物理治疗、职业治疗及言语治疗联合康复。

检查

急诊处理包括:

  1. 体格检查:评估神经功能、血压及心脏状况
  2. 血液检测:凝血功能、血糖水平及感染筛查
  3. CT扫描:显示脑出血或缺血区域,通过造影剂观察颈部及脑血管
  4. MRI检查:磁共振成像结合血管造影可检测脑组织损伤
  5. 颈动脉超声:评估颈部动脉粥样硬化斑块
  6. 脑血管造影:导管插入股动脉注射造影剂的侵入性检查
  7. 心脏超声:排查心源性血栓

治疗

缺血性中风

  • 静脉溶栓:4.5小时内使用阿替普酶(Activase)或替奈普酶(TNKase)
  • 血管内治疗:导管直接给药溶栓或支架取栓术,新型影像技术可延长治疗时间窗

出血性中风

  • 药物干预:逆转抗凝药物作用,控制颅内压及血压
  • 外科手术
  • 动脉瘤夹闭术
  • 血管内弹簧圈栓塞术
  • 动静脉畸形(AVM)切除术
  • 立体定向放射外科

二级预防

  • 颈动脉内膜剥脱术
  • 血管成形术+支架植入

康复治疗

多学科团队包括神经科、康复科、物理治疗师、语言治疗师等。康复方案需根据患者年龄、健康状况及损伤程度定制,可能包含:

  • 院内康复
  • 门诊康复
  • 居家康复

预防策略

  • 控制"三高"
  • 规律运动
  • 戒烟限酒
  • 合理用药

【全文结束】

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