问： 我被诊断患有心房颤动（AFib）。我了解到这会增加中风风险，请问具体情况是怎样的？
答： 有些患者直到体检时才发现患有心房颤动，而另一些患者则会因明显症状影响日常生活。作为常见心律失常类型，AFib会导致心脏泵血效率下降，预计到2030年全美将有1210万人确诊。
降低中风风险
AFib患者中风风险显著升高——约七分之一中风与AFib相关。这是因为心脏上腔室易形成血栓，其中90%的AFib相关中风源于左心耳部位。主要风险因素包括：
- 年龄
- 性别
- 高血压
- 中风病史
- 慢性疾病（如心力衰竭、冠心病、糖尿病）
AFib治疗方案
治疗主要包括三大方向：
- 药物维持正常心律并预防血栓
- 心脏复律恢复心律
- 手术维持正常心律
药物治疗
β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛、抗心律失常药和抗凝剂构成一线治疗方案，具体方案由心脏团队制定，可实现：
- 防止血栓形成
- 控制心率
- 恢复心律
心脏复律
作为择期院内手术，患者术后仍需终身服药控制心律。即使用药，AFib仍可能复发。
手术治疗
由心脏电生理专家团队提供以下选项：
- 左心耳封堵术
通过导管植入封堵器关闭左心耳，减少血栓进入血流风险。患者通常当日或次日出院，为长期抗凝药物替代方案。
- 消融术
经股静脉导管通过热能或冷能修正异常心肌组织，恢复窦性心律。
- 脉冲电场消融术（PFA）
区别于传统射频/冷冻消融，PFA采用短电脉冲精准靶向心肌，最大程度保护食道和神经。优势包括：
- 缩短手术时间和麻醉时间
- 加速术后恢复
- 保护邻近组织
- 混合消融术
针对持续性AFib（＞1年）患者，结合外科手术和导管消融：
- 胸腔镜消融心脏背侧并封堵左心耳
- 导管消融心脏内侧组织
该联合方案显著提升治疗效果。
梅奥诊所专家
Vaibhav Vaidya医学博士、Gurpreet Singh医学博士、Nishant Saran医学博士（心血管科，梅奥诊所健康体系，威斯康星州欧克莱尔市）
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