诊断
诊断心力衰竭时，医护人员会检查您的身体并询问症状及病史。医护人员会检查您是否存在心力衰竭的风险因素，如高血压、冠心病或糖尿病。通过听诊器检查肺部和心脏时，可能听到称为杂音的湍流声。医护人员还会检查颈部静脉充盈情况，并观察腿部和腹部是否有水肿。
检查项目
用于诊断心力衰竭的检查可能包括：
- 血液检测：检测心脏分泌的特定蛋白质（如BNP），心力衰竭时该蛋白水平升高。
- 胸部X光：显示肺部和心脏状况。
- 心电图：记录心脏电信号，显示心率快慢。
- 超声心动图：利用声波生成心脏图像，显示心脏结构、瓣膜状态及血流情况。
- 射血分数：通过超声心动图测量每次心跳心脏泵出血液的百分比。理想值为50%以上，但即使数值正常也可能存在心力衰竭。
- 运动负荷试验：在监测心脏的情况下进行跑步机运动或药物负荷试验，评估心脏对运动的反应。
- 心脏CT/MRI：提供心脏详细影像。
- 冠状动脉造影：通过导管注入造影剂检查血管阻塞。
- 心肌活检：诊断特定心肌疾病。
疾病分期
纽约心脏病学会（NYHA）分类：
- I类：无症状
- II类：日常活动无困难，但运动出现呼吸困难或疲劳
- III类：完成日常活动困难
- IV类：静息状态下仍存在呼吸困难
美国心脏病学会/美国心脏协会分期：
- A期：有风险因素但无症状
- B期：存在心脏病但无症状
- C期：存在心脏病和症状
- D期：需要特殊治疗的晚期心力衰竭
治疗
药物治疗
常用药物包括：
- ACE抑制剂：如依那普利、赖诺普利
- ARB类药物：如氯沙坦、缬沙坦
- ARNI类药物：如沙库巴曲缬沙坦
- β受体阻滞剂：如卡维地洛、美托洛尔
- 利尿剂：如呋塞米，需注意钾镁水平
- SGLT2抑制剂：如恩格列净、达格列净
- 洋地黄类：如地高辛
- 正性肌力药物：如维利西呱
手术治疗
- 冠状动脉搭桥术：改善心肌供血
- 心脏瓣膜手术：修复/置换病变瓣膜
- 植入式除颤器：预防猝死
- 心脏再同步化治疗：协调心室收缩
- 心室辅助装置：用于等待移植或无法移植患者
- 心脏移植：终末期患者的终极治疗
症状管理与姑息治疗
对于终末期患者：
- 提供姑息治疗缓解症状
- 医疗团队协助制定预立医疗指示
- 对植入式除颤器的使用进行伦理讨论
生活方式调整
建议：
- 严格控盐（<2.4g/日）
- 监测每日体重（晨起空腹）
- 保持适度运动（如步行计划）
- 限酒禁烟
- 控制液体摄入（严重患者）
- 接种流感/肺炎疫苗
就医准备指南
建议：
- 记录症状出现时间及变化
- 准备既往病史及用药清单
- 了解家族心脏病史
- 列出3-5个关键问题，如：
- 我的症状最可能原因是什么？
- 需要哪些检查？
- 当前治疗方案的利弊？
- 如何管理合并症？
临床研究进展
- SGLT2抑制剂在非糖尿病心衰患者中的应用
- 心脏再同步化治疗的新型电极技术
- 人工智能辅助的早期筛查系统（已证实可降低15%住院率）
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