我们都了解饮食会影响大脑健康，但具体食物在人体内的作用机制往往大相径庭——有时出人意料的赢家恰恰是我们未曾预料的选项。痴呆症是一种复杂病症，涵盖血管性痴呆到阿尔茨海默病等多种类型。虽然不存在单一的"预防食物"，但营养正逐渐成为最具意义的生活方式干预手段之一：约三分之一的痴呆症病例可能受到饮食、运动、心血管健康改善和戒烟等可调节风险因素的影响。
最新研究为这场讨论引入了令人惊讶的新角色：乳制品。近期研究显示，特定类型的奶酪和乳制品或可将某些痴呆症风险降低29%。需提前说明的是：这些发现属于观察性结论，不能证明因果关系，且没有任何单一食物能成为大脑的魔法护盾。但结果暗示乳制品中的成分——如乳清蛋白、特定脂肪酸以及钙和维生素D等微量营养素——可能通过支持与炎症和血管健康相关的脑部通路发挥作用。
哪类奶酪可能降低痴呆症风险？
瑞典隆德大学发表在《神经病学》期刊的新研究表明，食用高脂奶酪和高脂奶油可能与降低痴呆症风险相关。
"数十年来，高脂与低脂饮食的争论塑造了健康建议，有时甚至将奶酪归类为需要限制的不健康食品，"该研究作者艾米丽·索内斯泰特博士在声明中表示，"我们的研究发现某些高脂乳制品实际上可能降低痴呆症风险，这挑战了关于脂肪与大脑健康的长期固有认知。"
研究人员对瑞典27,670人进行了约25年的数据分析，研究开始时参与者平均年龄58岁。参与者每周记录饮食情况，报告近期特定食物摄入量及烹饪方式。在25年追踪期内，共有3,208人罹患痴呆症。
研究人员将每日摄入50克以上高脂奶酪（约两片切达奶酪或半杯碎奶酪）的参与者与每日摄入量低于15克的群体进行比较。结果略显意外但并非惊人：每日多摄入高脂奶酪的参与者中约10%发展为痴呆症，而少摄入者比例为13%。
关键发现在于：当研究人员调整年龄、性别、教育水平和整体饮食等因素后，发现规律食用高脂奶酪的人群痴呆症风险降低13%。更令人意外的是，每日食用高脂奶酪的参与者血管性痴呆风险显著降低29%。
其他高脂乳制品与痴呆症风险有何关联？
研究人员还对比了每日摄入20克以上（约1.4汤匙）高脂奶油与完全不摄入的参与者。在调整年龄、性别、教育水平和整体饮食质量后，发现每日摄入高脂奶油者痴呆症风险降低16%。
高脂奶酪是否降低阿尔茨海默病风险？
研究中，食用更多高脂奶酪的参与者阿尔茨海默病风险确实降低，但该关联仅在未携带APOE e4基因变异（阿尔茨海默病遗传风险因子）的人群中显现。
低脂乳制品是否降低痴呆症风险？
与既往健康饮食研究不同，研究人员未发现低脂奶酪或低脂奶油与痴呆症风险存在关联。此外，高脂牛奶、低脂牛奶、黄油或酪乳、开菲尔、酸奶等发酵乳制品的摄入量也与痴呆风险无显著联系。
"这些发现表明，就大脑健康而言，并非所有乳制品效果相同，"索内斯泰特博士解释道，"虽然增加高脂奶酪和奶油摄入与痴呆风险降低相关，但其他乳制品及低脂替代品未显示同等效果。需更多研究验证结果，并进一步探索特定高脂乳制品是否确实能为大脑提供某种程度的保护。"
是否该增加高脂奶酪摄入以预防痴呆？
神经科专家警告切勿因这项消息盲目增加全脂乳制品摄入。
"作为神经科医生，我认为这些发现谨慎乐观且确实有趣，"加州纪念医疗集团脑健康专家汉努尔·班达里博士告诉《Parade》杂志，"该研究经过同行评审、样本充足，基于数十年追踪的长期队列研究，并采用适当统计模型排除多种已知干扰因素。"他解释道，痴呆症是慢性疾病，长期追踪研究远比短期观察更有价值。"尤为突出的是，即使调整多种生活方式和心血管因素后，高脂奶酪摄入量与痴呆风险（特别是血管性痴呆）的关联依然存在，表明该信号并非微不足道或易被噪音掩盖。"
"但必须清醒认识这项研究的局限性，"班达里博士强调，"这仍是观察性研究，无法证明高脂奶酪本身具有保护作用。它可能只是更广泛饮食习惯、文化模式或支持长期大脑健康的生活方式的标记物。换言之，奶酪可能是故事的一部分，而非结果的原因。作为临床医生，我们必须尊重这种区别，尤其在将研究转化为实际建议时。"
尽管班达里博士不建议将高脂奶酪作为痴呆预防策略，但他表示在血压、胆固醇、体重和代谢健康得到良好控制的前提下，适量全脂奶酪可以合理纳入大脑健康饮食，特别是当它与蔬菜、全食物和健康脂肪共同摄入时。
"更广泛的信息令人振奋：我们正摆脱对膳食脂肪的本能妖魔化，转向对长期真实饮食方式的更精细理解，"他表示，"可持续性至关重要。人们能享受并维持数十年的饮食，远比数月后就被抛弃的严格规则更能支持大脑健康。总体而言，看到这种关联显现令人鼓舞，我期待未来研究能进一步阐明和验证这一有趣信号。"
班达里博士的观点获得同行支持。
"总体而言，结果有趣且具有假设生成价值，但仅凭此研究不足以改变当前饮食建议。我不会建议仅为预防痴呆而开始或增加全脂奶酪摄入，"加州纪念医疗集团内科医生邓·特林博士表示，"研究显示的是关联性，而非奶酪或奶油预防痴呆的证据。不过，对于本就喜爱奶酪的人，这些发现表明适量摄入特定全脂乳制品可能符合某些人的健康饮食。饮食建议仍需个性化，尤其对患有心血管疾病、高胆固醇或其他代谢问题的人群。"
神经科医生、《不可战胜的大脑：经临床验证的抗衰老大脑保健及终身保持敏锐方案》作者马吉德·福图希博士则持审慎态度。
"还需注意，高脂奶酪的明显益处在替代营养质量较差食物（特别是加工食品和高脂红肉）时最为显著，"福图希博士指出，"这表明高脂奶酪并非天生具有神经保护作用；其'益处'实为相对概念——可能只是比某些替代品危害更小。重要的是，该研究未将高脂奶酪与已被证实的大脑健康脂肪来源（如深海鱼、坚果、种子、ω-3脂肪酸或橄榄油）进行比较。这些对比对制定公共卫生指南至关重要。"
预防痴呆症的最佳食物是什么？
关于大脑健康，最可靠的指导并非追逐单一"超级食物"，而是关注持续的饮食模式，班达里博士解释道。
"最有力且可重复的证据支持保护血管健康、减少慢性炎症和维持代谢稳定的饮食，"他表示，"正因如此，地中海饮食和MIND饮食模式在大型人类研究中反复显示与认知衰退减缓和痴呆风险降低相关。"
这些饮食强调绿叶蔬菜、浆果、豆类、全谷物、坚果、橄榄油和深海鱼——这些食物支持脑血流并减轻神经元累积损伤。"从神经学角度看，这很合理，"班达里博士补充道，"大脑对血管和代谢压力异常敏感，任何保护血管的措施往往也能保护认知功能。"
福图希博士表示补充剂也可能有益，但服用前需咨询医生。
"说到脂肪，我推荐ω-3脂肪酸补充剂。包括我发表在《自然》杂志的综述在内的多项研究表明，较高水平的ω-3脂肪酸与显著降低的阿尔茨海默病风险相关，"他说，"我本人每日服用提供1000毫克DHA和EPA的补充剂。"
除饮食外，如何预防痴呆和降低阿尔茨海默病风险？
痴呆预防不仅限于餐桌。还有其他长期保护大脑的方法！
"痴呆风险在数十年间逐渐形成，许多最有效的干预措施涉及在症状出现前很久就保护大脑健康，"班达里博士说，"控制血压、糖尿病、胆固醇和体重；保持身体活动；保证高质量睡眠；治疗睡眠呼吸暂停；避免吸烟；限制饮酒；维持认知和社会参与——所有这些都与更健康的大脑衰老显著相关。"
福图希博士认同此观点："营养固然重要，但只是更大图景的一部分。在我看来，维持大脑健康最有效的策略可分为五大支柱。"他将大脑健康因素按重要性评分（1-10分）：
- 运动和心血管健康：10/10
- 睡眠：9/10
- 压力缓解：9/10
- 地中海式饮食：8/10
- 挑战大脑（学习、新体验、认知参与）：7/10
特林博士还指出三个常被忽视但会加速认知衰退的问题："必须解决听力损失、视力损失和抑郁症。"
班达里博士总结道，长期大脑健康需要持续努力，若整体生活方式不健康，没有任何方法能一夜之间治愈或预防认知衰退。
"越来越明确的是，大脑健康应被视为长期演进过程，而非一次性评估，"他解释道，"神经退行性疾病悄无声息地缓慢发展，往往在记忆问题显现前数年就已开始。长期追踪脑功能使临床医生和患者能更早识别细微变化，个性化干预措施，并在仍有实质改善机会时及时调整方向。"
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