长途久坐不仅容易让人浑身酸痛，身体可能也难以承受。52岁的胡阿姨近日就因连续乘坐30小时小汽车，到达目的地后突然倒地，丧失意识，险些丧命。
30小时车程，阿姨突然倒地
近日，胡阿姨与家人一起乘坐小汽车返回广州，由于同行人员较多，狭小的空间限制活动，她只能蜷缩在角落。好不容易抵达广州，胡阿姨却“砰”的一声倒地，任凭怎么叫都叫不醒。
紧急送至医院，医师了解情况后，认为胡阿姨可能是由于长时间坐车，下肢静脉血栓脱落，导致肺栓塞，属于我们常说的“经济舱综合征”，经过2小时连续抢救，胡阿姨终于脱离了鬼门关。
经济舱综合征一般不仅仅限于飞机，其他交通工具也会出现。事实上，长时间久坐，例如打麻将，伏案工作等长时间静止不动的行为而造成血栓的情况，也属于“经济舱综合征”范畴，并不局限于乘坐经济舱的乘客。
什么是“经济舱综合征”？
经济舱综合征是指在乘坐飞机经济舱飞行过程中或飞行后发生的与下肢深静脉血栓形成和（或）肺栓塞有关的一系列临床表现[1]。1977 年，Symington 等[2]在文献中首次提出“经济舱综合征”这一概念，当时的观点认为，飞机经济舱更加狭窄、拥挤，从而增加了发病风险，此后这一概念流传甚广。但实际上不止在经济舱，在商务舱甚至头等舱以及长时间乘坐汽车、火车等其他交通工具时，也容易引起静脉血栓事件的增加[3]。
如何预防“经济舱综合征”？
1、乘坐长途交通工具时，尽量避免穿过于紧身的衣裤鞋袜，穿着宽松舒适的衣物较为合适，另外穿着弹力袜也有助于减少下肢静脉血栓的形成，尤其是对于高危人群穿着弹力袜获益更多。
2、尽量避免长时间处于坐位姿势不变，可规律活动双脚或双腿，即“提膝、绕趾、贴胸、扭踝”等下肢运动动作，条件允许时可适当走动。
3、适当多饮水，保持身体足够的水分，尽量避免饮用具有利尿作用的酒精、咖啡或茶等，以免造成血液浓缩。
4、如合并高龄、恶性肿瘤、妊娠、肥胖、产后状态、使用口服避孕药、慢性心脏病、既往有静脉血栓史、近期手术治疗、骨折、吸烟以及明显的下肢静脉曲张等高危因素，尤其要注意做好预防。
5、药物预防仅建议用于高危人群，对于预防性使用低分子肝素应十分慎重。有间接证据表明，在长途飞行中使用药物预防静脉血栓栓塞会增加出血的风险，因此是否需要用低分子肝素应在衡量每位旅客个体的风险和收益后做出，并在医师或药师的指导下使用。
6、目前并无研究证实阿司匹林可以有效预防原发性或继发性长途飞行相关静脉血栓栓塞，由于临床相关的出血风险增加，不建议将阿司匹林作为预防措施[4]。直接口服抗凝剂具有口服吸收、起效迅速、无需监测的优点[5]，可能是高危旅客预防 VTE 的另一选择药物。但目前尚无研究证实直接口服抗凝剂对长途飞行中 VTE预防的有效性和安全性，如需用药，应在医师或药师的指导下使用。
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出诊信息：
周二上午 08：00-12：00 张 婧 副主任药师 心血管、内分泌系统疾病用药
周四上午 08：00-12：00 周花萍 主管药师 肿瘤及癌痛用药
挂号方式：现场挂号或预约挂号
咨询费：10元/人次
地点：门诊1楼药学门诊诊室（门诊西药房旁）
参考文献
[1] 李红蔚， 李莉， 吴琦。 经济舱综合征：慢性病患者的隐藏杀手 [J]。 中国慢性病预防与控制， 2020， 28（07）： 481-483。
[2] Symington I S， Stack B H。 Pulmonary Thromboembolism after Travel [J]。 Br J Dis Chest， 1977， 71（2）： 138-140。
[3] Czuprynska J， Arya R。 Annotation： Travel and Thrombosis [J]。 Br J Haematol， 2020， 188（6）： 838-843。
[4] Clark S L， Onida S， Davies A。 Long-Haul Travel and Venous Thrombosis： What Is the Evidence？ [J]。 Phlebology， 2018， 33（5）： 295-297。
[5] Chamnanchanunt S， Rojnuckarin P。 Direct Oral Anticoagulants and Travel-Related Venous Thromboembolism [J]。 Open Med （Wars）， 2018， 13： 575-582。
（文/广州医科大学附属市八医院）
