心房颤动，简称“房颤”，是最常见的心律失常疾病之一，主要是心房正常收缩功能丧失，心跳不规则导致，如果不及时处理可能会出现停搏、器官血栓等不良事件。广州医科大学附属第一医院（下称：我院）心血管内科主任医师罗碧辉温馨提示，如果您突然出现胸痛、心悸、呼吸困难、眼前黑曚、突然昏厥等症状，就要警惕是不是自己的心脏在“瞎跳”。
发现脾梗死，源头竟然是心脏
两个月前，70岁的陈伯开始感觉自己腹部不适，到了我院检查后诊断为脾梗死，随机进行了脾脏切除手术。但事情并没有结束，在住院期间，罗碧辉主任敏锐察觉到动态心电图的细微异常，“大部分情况下患者都是正常的窦性心律，但是当黑曚症状最严重时，陈伯的心脏停搏时长达到13秒，被诊断为阵发性房颤。”罗碧辉主任结合此前陈伯曾出现过心慌、心悸、黑曚等症状，判断他可能是阵发性心房纤颤。
房颤的典型表现是心率快且杂乱，患者通常伴随着出现胸闷、心慌、气促、黑曚等症状。部分患者还会出现胃肠道不适等不典型症状，房颤不发生的时候甚至毫无症状，即使通过心电图也难寻蛛丝马迹。
“脾梗死很可能是心房颤动引起的。”明确诊断后，导致陈伯脾脏梗死的罪魁祸首也逐渐明了。罗碧辉主任介绍，房颤最主要的两大危害，一是影响心功能，导致心衰，二是发生栓塞事件，血栓被乱跳的心脏甩到各种重要的脏器或者主要的血管，例如最为常见的血栓堵塞脑血管导致脑卒中。“这次陈伯的情况是血栓被甩到脾脏，导致部分脾脏梗死，术后取出的脾脏也印证了这一点，缺乏坏死的部分脾脏颜色发白。”
导管消融让心跳更规律
陈伯停搏的情况已经十分严重，如果不及时处理可能会出现摔倒甚至更加严重的后果，“以往针对房颤患者需要植入心脏起搏器，每隔几年都需要更换新的起搏器。”罗碧辉主任为陈伯详细介绍治疗方案，心脏导管消融是目前更具有性价比的手术方式，心脏导管消融术既可及时为陈伯终止房颤，消除心悸、黑曚等症状，又不用定期更换，减轻患者经济负担。
“目前，人工智能技术已应用于心脏导管消融术，能在术中及时反馈心脏血管的压力值，极大地保护了手术安全，也确保手术能够达到预期的治疗效果。”听了罗碧辉主任的介绍，陈伯决定选择心脏导管消融进行治疗。最终，手术非常成功，陈伯的心脏终于能规律的跳动。
药物是房颤治疗的基石
除了介入手术治疗，药物治疗始终在整个房颤治疗中占据着非常重要的地位。罗碧辉表示，高血压、糖尿病等基础疾病本身就会加速心脏老化，因此房颤患者有必要通过药物治疗控制基础疾病。
同时，由于房颤有可能引起一系列血栓不良事件，因此抗凝治疗就显得很关键。罗碧辉主任介绍，不少房颤的高龄患者合并肝肾功能减退，医生会考虑患者的年龄、重要脏器功能等情况，为患者制定精准、合理的个性化药物治疗方案。
罗碧辉主任建议，男性在35岁以上、女性在50岁以上、具有房颤等心脏疾病家族史的人群要定期进行心电图检查。
（文/广州医科大学附属第一医院）
