近年来，甲状腺结节检出率显著增高，很多人以为结节“个头很小问题不大”。殊不知，不少甲状腺癌“伪装”后就隐藏在小结节中。
8毫米甲状腺结节，切下竟然是癌
家住佛山的王阿姨（化名）体检时发现甲状腺结节，直径约8 毫米，医生建议做进一步检查。王阿姨慕名来到广州医科大学附属第一医院甲状腺专科吴军主任的门诊。
“虽然患者检查出来的结节个头不算大，但生长在甲状腺后背膜，紧邻喉返神经和气管，加之患者存在声音嘶哑这一典型症状，结合影像学检查，高度怀疑恶性风险较高。”吴军主任说，“有的甲状腺结节非常小，穿刺取出的细胞有限，可能会影响穿刺检查的准确性。”
在儿子的坚持下，王阿姨听从医生建议，接受了手术治疗。“术中切除甲状腺结节做病理检测，果然是‘恶性’，而且侵犯右侧喉返神经。”吴军主任为她立即做甲状腺全部切除、气管旁淋巴结清扫、右侧喉返神经部分切除及神经吻合重建术，由于多个淋巴结转移，属于中高危复发风险，在术后还接受了碘-131（放疗）吸碘治疗，至今已有一年，恢复良好。
小结节不易癌变，但癌会隐藏其中
吴军主任介绍，甲状腺结节的良恶性与大小无关，小结节可能是恶性的，大结节也可能是良性的。小结节的性质其实更难分辨，如果不予理会或观察期过长，它可能就会抓紧机会“疯长”。一旦侵犯喉返神经可能引起终身的嗓音嘶哑，侵犯气管会导致呼吸困难，届时治疗难度将大大增加，有可能影响寿命。
所以，当检查出甲状腺结节后，即使直径不大，仍建议到甲状腺专科就诊，专科医生会根据甲状腺结节的位置、大小、形态等进行综合评估，给予更专业的指导意见，尤其是4a 类以上结节，或生长位置靠近甲状腺背膜，一定要积极处理，积极配合治疗。
“甲状腺癌早期治疗愈后很好，无需接受后续治疗，5 年生存率超90%。但中晚期和晚期患者愈后会差很多，还需要接受其他综合治疗手段。”吴军主任强调，面对甲状腺结节，既不能过度焦虑担忧，也不可放松“轻敌”，建议到专业的医院完善检查、密切随访，如果达到治疗标准需积极干预。
减少甲状腺疾病从早睡开始
近年来，甲状腺疾病呈明显上升趋势，且有年轻化趋势，这在一定程度上与人们压力大、熬夜有关。
吴军主任温馨提示，甲状腺也有自己的“生物钟”，白天工作、晚上休息、熬夜会迫使甲状腺“加班”，无法获得休息，长期如此就会造成甲状腺“过劳”，从而增加癌变风险。
此外，甲状腺对光线较为敏感，所以熬夜玩手机更是要不得，建议大家为了甲状腺健康，晚上尽量在12点前入睡，即使睡不着，也应闭目养神，培养睡意。
（文/广州医科大学附属第一医院）
