您是否发现孩子的下牙包住了上牙？这种情况在医学上称为 反𬌗，俗称 “地包天” 。它不仅仅是牙齿排列及咬合问题，更会影响孩子的面容和咀嚼功能。今天，我们就来聊聊它的原因、治疗和最佳干预时机。
什么是“地包天”（反𬌗）？
“地包天”是一种牙齿咬合不正确的现象，具体表现为：下面的牙齿包住了上面的牙齿。这种情况不仅会影响吃饭咀嚼，还可能影响孩子的面型。所以一旦发现，需要及早进行干预。
为什么会出现“地包天”？
1. 遗传——像爸爸还是像妈妈？
这是最常见的原因。如果爸爸妈妈或者家里亲戚有“地包天”的脸型特征，比如下巴比较突出，形成所谓的“月牙脸”，孩子就很可能通过基因遗传到这种脸型。
2. 都是坏习惯惹的祸
喂奶姿势不对：让宝宝平躺着用奶瓶喝奶，奶瓶会一直压着上颌骨，久而久之上颌骨发育不好，相对就显得下巴突出了。
不良习惯：比如经常咬上嘴唇、吮食指、吐舌头，这些动作都会给下颌骨一个向前的推力，就像有一只手在不停地推着下巴往前长。
什么时候可以开始治疗？
1.乳牙期（大概 3-5 岁）
这个时候治疗“地包天”通常很简单，主要目的是破除坏习惯（比如戒掉咬上唇、纠正喂奶姿势），或者戴一个简单的活动矫治器（𬌗垫舌簧）调整牙齿位置，就能纠正儿童的“地包天”。
2.换牙期（大概 7-12 岁）
换牙期是孩子颌骨的生长发育高峰期，相当于“猛长个儿”的阶段，是矫正“地包天”的关键时机。利用孩子自身的生长力，使用功能矫治器刺激上颌骨向前发育。在这个时期可以最大程度地改善孩子的骨骼不协调问题。
3.恒牙期（12 岁以后）
此时治疗的重点只能是佩戴牙齿矫治器，通过移动牙齿来“掩饰”骨骼的不协调。对于骨骼问题特别严重的孩子，单纯正畸治疗的效果有限，可能需要在孩子成年后通过正颌手术来进行矫正。
正畸治疗一定能解决“地包天”吗？
不是所有“地包天”都能通过正畸治疗解决，关键看“地包天”的“病根”在哪里？
只是牙歪了？ -> 通过纠正孩子不良习惯，同时戴牙套，可以纠正。
是骨头歪了？ -> 孩子时期干预，可以引导骨头正确生长；严重的“地包天”，则需要“正畸+手术”才能彻底解决。
矫治原则： 一旦发现“地包天”，需要早发现、早干预。专业的正畸医生会通过拍 X 光片等检查，判断问题的根源到底是“牙性”的还是 “骨性”的，从而告诉你最适合的治疗方案和最佳时机。千万不要自己判断，更不要“等换完牙再说”，以免错过孩子的最佳治疗期！
温馨提示： 本文内容为科普知识，旨在提供信息，不能替代专业医疗诊断。每个孩子的情况都是独特的，请务必咨询正畸专科医生以获得个性化的诊断和治疗方案。
（文 / 广州医科大学附属口腔医院）
