反复发热不退、脸色苍白、皮肤莫名瘀斑、牙龈出血…… 这些容易被忽视的“小毛病”，可能是身体发出的白血病警报。
过去，白血病常被称为“不治之症”，但随着医学的进步，它早已不再是绝对的“死刑判决”。为方便市民精准诊断、规范治疗，广州市红十字会医院血液内科，由经验丰富的血液科专科团队提供从精准分型、个体化治疗到全程管理的“一站式”诊疗服务，用专业技术与人文关怀，为白血病患者的生命续航。
白血病到底是什么？
白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，俗称“血癌”。异常的白细胞（白血病细胞）在骨髓中不受控制地增殖，挤占正常造血空间，导致贫血（红细胞少）、感染（正常白细胞少）、出血（血小板少），并可浸润肝、脾、淋巴结等器官。我国白血病发病率在恶性肿瘤中位居前列，但依靠现代精准医疗，许多类型（如急性早幼粒细胞白血病、儿童急淋等）的治愈率已大幅提升。
哪些人需要高度警惕？（高危信号与病因）
白血病的确切病因尚未完全明确，但以下因素可能增加风险：
遗传与基因：某些遗传性疾病（如唐氏综合征）或特定染色体/基因突变。
环境与理化因素：长期接触苯及含苯有机溶剂（如劣质装修材料、染发剂）、某些化学药物（如部分化疗药）、电离辐射等。
病毒感染：如HTLV-1病毒等（罕见）。
重要提示：白血病不传染，也不是典型的“遗传病”（多数无家族聚集性），不必过度恐慌，但需重视预警信号。
身体出现这些“警报”，建议及时查血常规
贫血表现：乏力、头晕、心悸、面色苍白（尤其口唇、指甲）。
出血倾向：皮肤不明原因瘀点瘀斑、牙龈/鼻腔反复出血、女性月经过多。
感染发热：反复或持续发热，抗生素治疗无效，伴咽痛、咳嗽等。
浸润症状：骨关节疼痛（尤其胸骨压痛）、颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大、左上腹（脾大）或右上腹（肝大）饱胀感、牙龈增生肿胀等。
其他：盗汗、体重无故下降、皮肤瘙痒等。
怎么查才能确诊？（精准诊断方式）
专病门诊依托医院及科室平台，开展全面的MICM精准诊断：
血常规：首选筛查，常发现白细胞异常（高/低）、贫血、血小板减少。
外周血涂片：显微镜下观察有无异常细胞。
骨髓穿刺+活检（金标准）：评估原始细胞比例、细胞形态，是确诊和分型的关键。
免疫学（流式细胞术）：确定白血病细胞来源（髓系/淋巴系）及亚型。
细胞遗传学（染色体）与分子生物学（基因测序，如NGS/FISH）：查找预后及靶向治疗相关的染色体易位（如费城染色体）、基因突变（如FLT3， NPM1等），指导精准治疗。
为什么必须规范诊疗？（治疗必要性）
白血病不会自愈，且部分类型（如急性白血病）进展极快。拖延将导致严重感染、大出血等危及生命的并发症。“精准分型、规范治疗”是疗效的核心，不同分型（如急淋 vs 急髓，或慢性髓系白血病 vs 慢淋）的治疗方案与预后差异巨大。
怎么治最靠谱？（现代综合治疗手段）
我们根据最新指南及患者具体情况（年龄、类型、基因、体能），制定个体化治疗方案：
化疗：基础治疗手段，包括诱导缓解、巩固、强化及维持治疗，旨在最大限度清除白血病细胞。
靶向治疗：针对特定基因突变的“精准打击”（如治疗慢粒/部分急淋的酪氨酸激酶抑制剂TKI、治疗AML的BCL-2抑制剂维奈克拉等），疗效好、副作用相对较小。
免疫治疗：如新型抗体药物、CAR-T细胞疗法等，为复发/难治患者带来新希望。
造血干细胞移植：是目前根治高危、复发/难治白血病的重要手段（尤其是异基因移植），通过大剂量化疗/放疗后，回输健康干细胞重建正常造血与免疫。
支持治疗：成分输血（红细胞、血小板）、抗感染、营养支持等，保障治疗安全。
（文/广州市红十字会医院）
