前天晚上8点,解放东路一新建酒店的工地,四季青派出所的黄警官来到现场,心情复杂——5分钟前,所里接到工地报警,一个工友喝酒“喝死了”。
死去的是个28岁的小伙子。工友们带着黄警官上到工地宿舍的二楼,这里每间房都摆着三张高低铺,小伙就躺在其中一张的下铺上。小伙子个头近一米八,极瘦,鞋脱在地上,脚朝门口,肚子上的衣服已被医生掀开。“我们先打的120,医生来了给他做了人工呼吸,都没用,人已经没了……”一位工友说。
黄警官看了看四周,地上两个空酒瓶特别扎眼——这是两瓶一斤装的白酒,全喝空了。几个和小伙同屋的工友对黄警官说,小伙姓王,是工地上新来的粉刷工,才来一星期不到。“看他就是喜欢喝。他也不用人陪,晚上没事就一个人喝,酒量不得了,一口气,少说喝掉一斤白的!”
出事当晚,小王独自一口气喝下两斤白酒后,醉得路都走不稳了,几个工友帮忙把他扶到宿舍后,小王一直吵闹。后来工友离开宿舍去隔壁聊天,小王在宿舍休息。半小时后,工友们回屋,见他一脸痛苦,大口大口喘着粗气,吓得赶紧打了120……
据了解,120医生并没有从小王气管内发现异物。医院分析,小王应为酒精中毒致死。
什么是酒精中毒?
酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
酒精依赖综合征的特征
1、不可克制的饮酒冲动。
2、有每日定时饮酒的模式。
3、对饮酒需要超过其它一切活动。
4、对酒精耐受性的增高。
5、反复出现戒断症状。
6、只有继续饮酒才可能消除戒断症状。
7、戒断后常可旧瘾重染。
酒精中毒的治疗:
(一)急性中毒的治疗
1、轻症
由于乙醇吸收较快,一般无需特殊治疗,洗胃意义不大,可使其卧床休息、保暖喝浓茶或咖啡,可自行恢复。
2、重症中毒
①温水或1%一2%苏打水洗胃。
②昏睡者可用兴奋剂如咖啡因0.5g或尼可刹米0.375g肌肉或皮下注射,每1一2小时1次。
③50%葡萄糖注射液100ml加入普通胰岛素20U缓慢静脉注射,同时可给维生素B1及B6各100mg、烟酸100mg肌内注射以加速乙醇氧化,促使病人清醒。
④病人如处于兴奋期,表现烦躁不安时一般不用镇静剂,因为酒醉的自然发展就是使中枢神经由兴奋转向抑制的过程,如在兴奋期轻率地使用镇静剂,就很可能导致昏睡抑制状态的加重。因此,即使严重狂躁不安,须用镇静剂时,也必须极为小心慎重,可用小剂量副醛(2—5ml)或地西泮5mg肌注。
⑤盐酸纳洛酮对酒精中毒疗效好,促苏醒、抗休克,且起效快。纳络酮是阿片样物质的特异性拮抗剂。用法:纳络酮0.4~0.8mg肌注或静脉注射,静注后1-2min血浓度即达高峰,清除半衰期为1小时。必要时1小时左右再重复应用,直至患者苏醒。对有高血压和心功能不全者慎用。
⑥严重昏迷者可采用血液透析,效果肯定。
⑦对症治疗:注意补液纠正失水及酸碱失衡,纠正休克和抢救呼吸衰竭。
(二)慢性酒精中毒的治疗
①戒酒。
②补充维生素,尤其是B族维生素及维生素C。
③对症治疗:包括对心、脑、肝的保护。
④乙醇依赖性戒断综合征
常选用半衰期较长的苯二氮革类镇静剂(如地西泮、氯氮革),它与酒精有交叉耐受性,进行替代并在2周左右递减结束,递减以先快后慢原则。若肝功能已明显受损者,应相应减少用药剂量。可乐定0.2mg,3次/d,亦有效。出现精神症状可用氟哌啶醇2mg,3次/d。
戒酒硫0.25,1次/d,共用6周。戒酒硫抑制肝内乙醛脱氢酶和多巴胺羟化酶,导致血中乙醛含量升高,出现脸红,胸闷不适、恶心、呕吐等反应,使患者不愿再饮酒。生磺酸为一种含硫氨基酸。能有效控制乙醇戒断后的神经和痉挛状态,可在乙醇戒断前后服用。1g,3次/d,共7天。
在治疗戒酒综合征时,尚需给以心理治疗,补充营养和维生素,并治疗慢性酒精中毒所致的组织器官损伤以及并发症。