什么是宫颈癌？
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50～55岁，但近年来，在年轻的女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。
早期宫颈癌可以没有异常症状，发展到中晚期可能出现以下症状：
1、不寻常的阴道分泌物
2、非生理周期时阴道出血
3、绝经后出血
4、性交时出血或者疼痛宫
宫颈癌与HPV的关系
HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型，最常见为HPV16和18型，而致癌风险低的HPV称之为低危型。
研究显示80%的女性在一生中都会感染HPV病毒，生殖器感染了HPV病毒后约90%在两年内都可以自愈⑴，并没有什么危险，不必为一次高危型HPV阳性而紧张。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月⑴。
持续性HPV感染，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。
HPV如何引发宫颈癌？
如果高危亚型的HPV病毒株潜伏在人体内，它就有可能在宫颈部位导致细胞异常，演变成为癌前病变，即CIN1、CIN2、CIN3。这些癌前病变并不必然意味着癌症。持续感染高危型HPV的人群，将在3-10年发展成宫颈癌前病变，从感染开始至发展为宫颈癌的时间间隔为10-15年。⑵
TCT又是什么？
TCT检查
是液基薄层细胞检测的简称，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。TCT异常需要进一步行活检病理组织学检查确定病变类别。
TCT报告的结果主要分为以下7种
1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。
2、不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型HPV感染，可3-6月后复查TCT。
3、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检确诊。
4、低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。
5、高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。
6、非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。
7、鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌，非角化型鳞癌等。
参考文献
⑴HPV感染诊治专家共识（中华医学会妇产科分会感染协作组2020年版）。
⑵人卫第九版教材《妇产科学》。
（文/广州医科大学附属市八医院）
