近日，一名20岁的年轻女孩突发高热，开始以为是咽喉不适引起，未太在意，自服一些药物治疗。几日后，出现左膝关节红肿热痛，关节活动受限，患者才引起重视，来到我院骨二科就诊。
经熊志主任医师询问病史及详细体查后，马上予关节穿刺，抽出大量脓性液体，确诊为“左膝关节化脓性关节炎”。结合患者情况，骨二科予抗感染治疗，同时进行了关节镜下关节清理及冲洗引流术，术后继续进行抗感染治疗，关节内持续冲洗。术后，患者立即退热，未再出现发热。目前，该患者已治愈出院，体温正常，关节活动正常。
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。患者以男性居多，男女之比2～3：1。出现症状的多为单一的肢体大关节，一般膝、髋关节发生率较高。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%，其次为链球菌、淋病双球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等。
其感染途径为：
1、血源性感染途径多见；
2、关节邻近组织感染病灶直接蔓延关节腔所致感染；
3、关节开放性损伤所致感染；
4、手术或关节腔穿刺等医源性因素所致感染。
免疫力低下及外伤感染者容易得化脓性关节炎。化脓性关节炎的典型症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限，患者出现急性感染全身症状突出，主要症状如下：
1、全身表现：起病急骤，有寒战、高热，体温可超过39C。小儿可出现抽搐、惊厥、意识障碍。
2、局部表现：
（1）关节肿胀、疼痛：浅表关节表现为红、肿、热、痛，部位较深的关节红、肿、热表现不明显；
（2）活动受限：如髋、膝关节置于半弯曲位，无法正常活动；
（3）关节腔积液：浅表关节按压可有波动感。
本病可以治愈，治疗方法有药物和手术治疗，而关节镜下行关节清理及冲洗引流手术是非常有效的手术方法，相比传统开刀手术，该方法具有切口小、恢复快、效果好的显著特点。敏感抗生素治疗要维持4到8周。
医生提醒：
市民群众若关节出现红、肿、热、痛，活动受限，关节腔积液等症状时需及时就医。广医四院骨二科运动医学及膝关节专科具有丰富的治疗经验，能为您提供最专业最精准的诊疗服务。
（文/广州医科大学附属第四医院）
