据一项在美国风湿病学会（ACR）2024年年会上展示的新研究，采用针对目标（T2T）治疗方法以达到缓解的类风湿关节炎（RA）女性患者生育能力得到改善。在这项研究中，超过一半采用T2T方法的女性能够在3个月内怀孕，这几乎等同于普通人群，研究者兼资深作者Radboud Dolhain博士表示。Dolhain博士是荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心风湿病学系主任。
与普通人群中10%-15%的比例相比，多达42%的RA患者在一年内无法怀孕。“对于考虑怀孕或计划怀孕的人，确保他们的RA得到有效治疗是一个重要的方面，”匹兹堡大学医学中心妇女与生殖健康风湿病学诊所主任Mehret Birru Talabi博士说。她未参与这项研究。“这是一项很好的、相对较大的研究，表明如果你确实有效地治疗患者，他们的怀孕时间会更短，”她说。
研究详情
该分析比较了两个旨在怀孕的RA女性队列之间的怀孕时间。两组女性平均年龄约为32岁，近60%从未怀孕过。
第一个队列来自伊拉斯谟大学医学中心2002年至2010年进行的妊娠诱导RA缓解（PARA）研究，患者由自己的风湿病医生按照当时的治疗标准治疗。245名参与者中，36%未服用任何药物，四分之一服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。三分之一的患者被处方柳氮磺胺吡啶，6%服用羟氯喹，4%被处方肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。在服用泼尼松的PARA患者中，约有一半的剂量超过7.5毫克/天。
第二个队列来自伊拉斯谟大学医学中心2012年至2023年进行的孕前咨询在活动性RA（PreCARA）研究，PreCARA患者采用T2T方法以达到缓解/低疾病活动度，并避免使用NSAIDs和高剂量泼尼松（> 7.5毫克/天）。215名参与者中，69%服用柳氮磺胺吡啶，65%服用羟氯喹，53%服用TNF抑制剂，45%服用泼尼松，13%服用NSAIDs。在服用泼尼松的患者中，75%的日剂量不超过7.5毫克/天。只有六名患者未服用任何药物。
在孕前期间，PreCARA队列的28个关节疾病活动评分（使用C反应蛋白）中位数为2.33，而PARA队列为3.84。
PreCARA队列的中位怀孕时间为84天，而PARA队列为196天。与PARA队列中42%的女性相比，PreCARA队列中不到四分之一的女性在尝试怀孕一年内未能怀孕。两组在辅助生殖技术的使用上没有差异。
在进一步的分析中，Dolhain及其同事发现，PreCARA队列的怀孕时间主要与母亲年龄和初产妇有关。“你也会在每个队列的怀孕时间中找到这种关联，这突显了我们数据的稳健性，”Dolhain说。“我们没有发现怀孕时间与疾病活动度、NSAIDs的使用和泼尼松的使用有任何关联。”
研究“将使患者对自己的决定更有信心”
关于孕前和孕期继续用药的讨论可能是某些患者的“紧张点”，Talabi说，这类研究提供了进一步的证据，可以安慰患者，这种方法可以帮助他们实现生殖目标。“这项研究非常具有临床可转化性，你可以向患者展示在孕前和孕期继续用药的好处，”北卡罗来纳州杜克健康中心的风湿病学家Catherine Sims博士补充道，她专注于生殖风湿病学和预防保健。“我们试图强调的是，母亲的健康直接关系到怀孕的健康，这包括药物的使用，这是可以的，因为我们已经证明在服用这些药物的情况下怀孕是安全的，”她说。“我认为这项研究将使患者对自己的决定更有信心，这是其中非常重要的一部分。”
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