近期，上海瑞金医院成功救治了一位72岁的李阿婆。李阿婆最初突发左侧腰腹剧烈疼痛，数日后开始高热、寒战。到徐丹枫教授门诊时，情况已十分危急，出现了39.5摄氏度高热、心率达120次/分钟、血压下降、意识淡漠等脓毒血症休克表现。医疗团队迅速行动，紧急为她置入支架管，引流出大量脓性尿液，阻断了感染源，同时进行抗休克和抗感染治疗，最终将李阿婆从死亡线上拉了回来。徐丹枫教授强调，老年群体以及合并基础疾病的患者，面临的风险更高，此次成功救治案例对公众健康有重要警示意义。
结石如何“引爆”全身危机？脓毒血症真相大揭秘
输尿管结石梗阻就像一颗“定时炸弹”，会引发一系列严重后果。结石堵塞了尿流，就好比下水道被堵住，细菌开始大量滋生。随着时间推移，感染毒素进入血液，免疫系统会过度反应，引发全身炎症风暴，严重时会导致多器官衰竭。这就如同水管瘪塌，血管也会“瘫痪”，血液流动受阻，血压骤降。就像李阿婆，从腰痛到休克仅仅24小时。专家指出，脓毒血症死亡率高达40%，及时干预刻不容缓。
哪些人是“危险分子”？预警信号早知道
有几类人群要格外注意。老年女性由于尿道结构差异和激素变化，更容易中招；糖尿病患者免疫力下降，肥胖人群结石形成风险高，他们都是高危人群。早期预警信号包括突发单侧腰腹部绞痛、肉眼血尿、尿频尿急、发热＞38.5℃、心率＞100次/分钟等。健康人群和高危人群对症状的耐受不同，比如老年人高热可能被误认为“感冒”。李阿婆就是因为症状被忽视，导致延误治疗。所以高危人群一旦出现症状，48小时内必须完成泌尿系统检查。
生死救援！医疗干预与患者配合要点
医疗团队的救治分三个阶段。急诊期，快速置入输尿管支架解除梗阻，引流脓性尿液；稳定期，用升压药物维持血压，用广谱抗生素控制感染；恢复期，进行结石定位清除，如体外碎石或微创手术。这里有个“黄金3小时”概念，梗阻解除越早，器官损伤越小。患者和家属要如实报告症状变化，严格遵医嘱用药，监测生命体征，比如自测心率、血压。此外，预防措施同样关键，以避免类似事件发生。日常生活中，我们可以采取分层预防措施。一级预防是预防结石，每天喝2000 - 3000ml水，炎热天气增加到4000ml，控制高嘌呤饮食，定期复查尿常规。可以设计一个饮水提醒时间表，比如晨起喝200ml，之后每小时喝200ml。二级预防是早期发现，出现腰痛、血尿48小时内做泌尿超声或CT。三级预防针对重症风险，糖尿病患者每6个月进行泌尿系统筛查，肥胖人群通过减重降低结石复发率。有肾结石病史的人可咨询医生是否需服用相关药物。
李阿婆成功康复出院，这提醒老年群体和慢性病患者要建立“症状即信号”的危机意识，及时就医、规范治疗能降低脓毒血症死亡率。大家不妨把饮水量监测、定期体检等预防措施融入日常生活，早诊早治，逆转危重病情。
